PBL与EBL教学联合3D打印技术在骨科临床教学中的应用

霍永峰

摘 要：目的：探讨PBL与EBL教学联合3D打印技术在骨科临床教学中的应用效果。方法：通过电脑完全随机分组法，将骨科临床见习生70名随机分为两组，即常规组与研究组，两组分别有35例。常规组接受传统方式教学，研究组接受PBL与EBL教学联合3D打印技术。结果：研究组理论成绩（55.5±1.5）分、实践成绩（30.3±1.8）分均显著高于常规组（49.5±1.6）分、（38.2±1.5）分，有统计学意义（p<0.05）。结论：在骨科临床教学中应用PBL与EBL教学联合3D打印技术，有利于激发学生学习情绪，提高其操作技能水平。值得临床重视。

关键词：骨科 PBL EBL 3D打印技术

骨科学是最为主要的基础外科学科，以诊治人体肌肉、骨骼系统疾病为主，包括多样化的治疗、复杂的解剖结构等，对三维空间的识别以及解剖学的理解具有较高的要求。以往临床中所采用的教学方法比较单调，与骨科多样化的术式、复杂的损伤机制特点难以适应。3D打印技术具有可操作性、直观性特点，弥补了以往传统带教中的不足，便于学生正确评估疾病受损程度、临床症状以及治疗方案的确定。PBL教学法（以问题为基础）、EBL教学法（以循证医学为基础）都比较注重学生对问题解决能力、自主学习能力的培养。与3D打印技术联合教学，可发挥一定的互补性[1]。对此，本文特此分析了骨科临床带教中PBL+EBL+3D打印技术的应用效果。现做如下报道：

一、一般资料与方法

1.一般资料

于2017年02月-2018年02月间在我院骨科临床见习的医学专业学生70名，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法将之分为两组，即常规组、研究组各35例。研究组中19例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄18-22岁，平均（19.5±1.2）岁；常规组中20例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄19-22岁，平均（20.1±1.3）岁。对比两组临床资料，具有可比性（P>0.05）。

2.方法

常规组接受传统方式进行临床教学，通过集中示范、授课，向学生讲解骨科临床病例的诊断检查、症状表现、治疗、预后等，讲解教学大纲的难点、重点。

研究组接受PBL与EBL教学联合3D打印技术，具体为：（1）提出问题，选择骨科临床典型病例，由带教老师指导学生收集相关资料并进行汇总，讲授核心知识并围绕疾病提出问题。（2）检索文献资料：让学生按照所提出的病例资料以及围绕疾病所提出的问题，系统化、全方位的检索有关文献、参考书、教科书，以获得循证医学依据。充分利用万方、维普、知网等文献数据库。（3）制备3D打印模型：取得病例CT检查数据，实施CT三维重建，通过快速成型技术，获得高仿真、1：1的患者伤情模型。（4）小组探讨：将学生划分成小组模式进行探讨，每组5个人，要求每位学生提出的自己的看法，教师评价学生采集信息的方法、來源、成果，寻找最佳依据，与临床实际现结合，得出最后的决策，在3D打印模型上指导学生进行手术模拟试验。

3.观察指标

结束骨科临床见习手，考核两组理论与实践能力，理论60分，包括骨科基础理论知识；实践40分，包括骨科临床操作、诊断检查、问诊等。

4.统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以（x±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示组间结果存在统计学意义。

二、结果

研究组理论、实践考核分数显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表2。

三、讨论

骨科涉及的病种比较多且综合性较强，骨骼解剖结构复杂，要求学生具有较高的空间想象力以及影像学知识。以往骨科临床教学中所采用的影像学资料结合基础理论的学习方法，对初入骨科临床见习的医学生而言，效果欠佳。PBL教学法以问题为主，激发学生学习兴趣并指导其自主学习，快速适应医生角色，与团队积极配合处理各项问题。但大部分见习生由于临床经验不足，依然需要依靠老师来解答最终问题。以循证医学为依据的EBL教学，在骨科临床教学中，指导学生通过评价、循环、决策的思维模式，结合患者意愿、临床实践，确定合理的诊疗方案。PBL教学中见习生临床实践不足的问题可通过EBL教学法弥补，联合两种教学法，能够进一步帮助学生巩固基础理论，提高临床实践操作技能水平。同时立足于骨科临床特点，与3D打印技术结合，通过高仿真的模型，对骨科病例进行直观了解，尝试应用现有的医学知识，确定治疗方案[2]。本文研究发现，相比于传统方式带教，PBL+EBL+3D打印技术联合教学的研究组的理论成绩（55.5±1.5）分、实践成绩（30.3±1.8）分均显著高于常规组（49.5±1.6）分、（38.2±1.5）分，有统计学意义（p<0.05）。

由此可见，PBL与EBL教学联合3D打印技术在骨科临床教学中的应用具有突出的优势，有利于学生临床实践能力的培养以及理论知识的强化。值得临床重视。

参考文献

[1]郭占鹏，黄米娜，李秀华，等.3D打印技术在骨科PBL临床教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（09）：19-21.

[2]臧全金，杨平林，李浩鹏，等.医学生骨科临床见习教学实践与探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（04）：21-22.