心电图记录时间长短对早搏检出率的影响

(山西省肿瘤医院，山西 太原 030013)

随着科技不断进步，心电图检查设备也不断发展更新，从最早的弦线式心电图机发展到目前的网络化传输；从过去笨重的心电图机发展到目前可以随身携带的心电图设备；从过去只能记录几秒钟发展到现在长时间记录，大容量数据化储存。目前心电图检查已经成为临床不可缺少的常规检查项目。常规心电图检查是检出心律失常最常用的检查手段，也是心律失常诊断的标准之一。早搏是临床上最为常见的心律失常之一，心电图检查可以确定早搏在心脏的起源部位及发生早搏的原因，对临床治疗、预防心脑血管疾病有重要的指导意义。本研究通过回顾性分析山西省肿瘤医院2012～2013年患者心电图检查情况，分析不同心电监测时间对早搏检出率的影响，以便于临床进行进一步治疗。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山西省肿瘤医院2012～2013年接受常规心电图检查患者为研究对象，回顾性分析不同心电图监测对于早搏发生的检出情况。2012年检查患者38 058例，其中男16 760例。女21 298例，年龄3～93岁，平均(53.57±13.19)岁。2013年共检查患者39 216例，其中男16 672例，女22 544例，年龄2～97岁，平均(54.06±13.30)岁。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2012年采用十二道同步记录心电图机，常规记录时间为10 s。2013年采用网络心电图检查，常规记录时间为30 s。对比分析两种不同心电图检查方法对早搏发生情况的检出率。

1.3 观察指标

心电图检查对于不同类型的早搏具有诊断意义：房性早搏早心电图上表现为提早出现的QRS波之前有一异形P波，在其之后有一不完全代偿期，QRS波形表现多数与正常QRS波形一致；结性早搏表现为提早出现的QRS波与正常QRS波形一致，在其之前无P波，代偿期完全；室性早搏表现为提早出现的宽大、畸形的QRS波形，其代偿期完全。本研究观察两组患者采用不同心电检查方法对于不同类型早搏发生情况的检出率。

1.4 统计学方法

本试验全部数据均采用PSS17.0统计学软件进行分析，两组数据中计量资料采用率%表示，两组间数据比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

10 s心电图检测的全部38 058例患者中，检出早搏患者813例，早搏检出率为2.14%。其中房性早搏448例，检出率1.18%；房室交界区早搏39例，检出率为0.10%、室性早搏326例，检出率为0.86%。30 s心电图检测的全部39 216例患者中，检出早搏患者1 929例，早搏检出率为4.92%。其中房性早搏920例，检出率2.35%；房室交界区早搏174例，检出率为0.44%、室性早搏835例，检出率为2.13%。30 s心电图与10 s心电图相比，早搏检出率提高130%。其中房性早搏、交界性早搏、室性早搏检出率分别提高99%、340%、240%。30 s心电图早搏检出率明显高于10 s心电图，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 10 s与30 s心电图早搏检出情况对比 例

3 讨论

临床所见各种心律失常中，除窦性心动过速与心律不齐外，以各种早搏最为常见，其次为心房颤动和不同程度的房室或室内传导阻滞亦多见，比较少见的是阵发性心动过速、交界性心律、心房扑动与心室扑动、颤动。早搏是指在窦性和异位心律的基础上发生的心脏某一起搏点比基本心律提早发生的激动，导致心脏某一部分或全部过早的发生除极。其可在各种类型的心脏病中发生，考虑可能为心肌的炎症、缺血、纤维化退行性变性及心脏瓣膜钙化等原因造成心脏传导系统与不应期发生改变，从而引起心脏的起搏与传导障碍，其临床意义及严重性主要取决于发生原因，所造成的血液动力学改变及可能产生的并发症[1]。按临床意义早搏可以分为功能性与器质性两类，偶发的早搏又可称为功能性早搏，其心脏检查多无异常，多数由于压力过大、生活不规律、饮食不节制、心脏神经官能症等原因引起，可以通过积极的心理治疗、生活保健、适当药物治疗等减少发作；而器质性的早搏则是由于心肌本身发生损伤，如心肌炎症、心肌缺血及心肌变性等原因使得心脏某一区域兴奋性增加从而形成异位节律点或者引发折返激动，对于频率较高的早搏、二连律及心肌功能改变患者，则需进行及时的医疗干预。

心电图检查是检出心律失常最常用的检查手段。动态心电图可以24(甚至48～72)h连续记录人体心脏在日常活动状态下心电活动情况的方法，但是由于费用等原因，临床上多用10 s或30 s心电图检查。10 s常规心电图记录时由于记录时间短，有些早搏记录不到，对早搏检出率不高，而延长心电图记录时间则可提高早搏检出率。在对于心电图检查发现患者发生早搏后，临床可行进一步检查，观察早搏的发生规律、形态、数量等，同时观察早搏的发生同患者的情绪、症状、活动情况等发面的关系，从而更好地分析早搏发生的原因，明确心律失常周期性，判断心律失常对患者的影响[2]，必要时及时进行医疗干预，以降低心脑血管疾病的风险。因此延长心电图记录时间对于早搏检出率的提高，对于预防临床心脑血管疾病的发生具有一定意义。