高剂量和中低剂量奥卡西平治疗兴奋躁动精神分裂症的疗效分析

任卫国

兴奋躁动精神分裂症的发病机制目前还未明确，临床上对其的处理包括药物疗法、电抽搐疗法、心理疗法等三种方式[1]，药物治疗是其中应用较为广泛的一种治疗方式。近些年，非典型抗精神病药联合情绪稳定剂治疗兴奋躁动精神分裂症的研究愈来愈多。奥卡西平就是使用较多的情绪稳定剂之一。但是到底使用高剂量还是中低剂量的奥卡西平相关的报道还存在争议，本研究观察了80例兴奋躁动精神分裂症患者采用不同剂量的奥卡西平进行治疗的临床效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为我院2016年1月-2017年1月的住院患者，均符合ICD-10(国际精神疾病诊断和分类精神分裂症的诊断标准)，并具有显著的兴奋躁动症状；且阳性与阴性症状量表(PANSS)≥60 分；其中兴奋、敌对性、愤怒、焦虑、抑郁、延迟满足困难感、情感不稳等项目至少1项≥4 分；或总分>14 分。经本院伦理委员会同意，患者家属自愿签署知情同意书并配合治疗。排除标准：恶性肿瘤患者；严重器质性疾病患者；妊娠或哺乳状态患者；癫痫疾病患者；研究前1 周内使用其他抗精神病药物治疗患者；研究药物使用禁忌患者。共筛选出符合要求者80例(男48，女32例)，将其随机分为2组(对照组与观察组)。其中对照组40例(男25例，女15例)，年龄均值为(45.2±2.7)岁，平均病程( 5.8±2. 4年) ；观察组40例(男23例，女17例)，平均年龄( 43.4±7. 2) 岁，平均病程(5.2±5.2)年。两组患者的临床资料实施独立样本检测对比，差异无统计学意义。

1.2方法 用药方法，两组患者均给予奥氮平( 商品名欧兰宁，江苏豪森药业股份有限公司生产，10mg /片)作为基础药，最低剂量为5 mg，最高剂量20 mg，平均剂量(9.8±4.25) mg；

并根据患者病情需要酌情调整奥氮平给药剂量。经T 检验两组患者基础治疗无差异。同时两组患者联合使用不同剂量奥卡西平(湖南省湘中制药有限公司，国药准字H20140210，0. 3 g /片)。其中观察组患者，给予高剂量奥卡西平，初始剂量控制在1500mg/d，持续治疗1周后，加大药物剂量，但是最大剂量控制在1700mg到1800mg之间，每天分2次给药；对照组患者给予中低剂量治疗，一般情况下每天药物剂量控制在500mg以内，最大剂量控制在900mg以内，每天分2次给药。两组患者均持续治疗8周。

1.3疗效评定及安全性评价 (1)疗效评定：采用PANSS量表及修改版外显攻击行为量表( MOAS)评定。(2)治疗总有效率：显效加有效人数除以总人数(显效：患者躁狂症状得到控制，未出现相关并发症状；有效：患者躁狂症状控制较为明显，并发症状有所改善；无效：未达到以上标准或躁狂症状加重)。(3)不良反应发生率(恶心呕吐、食欲减退、便秘口干等副反应人数除以总人数)。

1.4统计学处理 统计学软件采用SPSS22.0。计量资料采用(x±s)表示，计数资料采用%表示，以t与χ2检验。当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结 果

2.1治疗前后躁动量表评分

表1 两组患者治疗前后躁动评分(±s)

2.2治疗总有效率

表2 两组患者临床治疗效果

2.3不良反应发生率 观察组不良反应发生率略高于对照组。(P>0.005)

表3 两组患者不良反应发生率

3讨 论

精神分裂症伴兴奋躁动是临床较常见的精神症状，常常伴有攻击行为，给患者自身、家庭及社会造成一定的危害。该类患者病程多较长，治疗难度较大，病情常反复发作，并呈进行性加重，诊治不及时可引起患者精神残疾[3]。及时控制患者兴奋躁动症状，并改善患者精神症状是目前临床治疗该病的重点。当前临床多以奥氮平为代表的新型非典型抗精神病药物治疗该类精神分裂症。但在现实诊疗过程中，有些患者单靠非典型抗精神病药物仍不能很好地控制，故现在选择非典型抗精神病药加情绪稳定剂治疗精神分裂症伴兴奋激越越来越多见。

奥卡西平属于一种情绪稳定药物，可有效地对兴奋躁动精神分裂症患者体内γ氨基丁酸进行抑制，可以显著起到抗躁狂的作用[4]。奥卡西平可以采用口服以及静脉滴注两种方式，使用较方便。高剂量奥卡西平与中低剂量奥卡西平对兴奋躁动精神分裂症均有效，但是各自的优缺点仍存在争议。

本研究比较观察了两种不同剂量的奥卡西平治疗兴奋躁动精神分裂症患者的临床治疗总有效率、躁狂量表评分以及各自的不良反应发生率，结果显示高剂量奥卡西平对患者躁狂缓解效果显著，且不良反应不会显著增加，临床有效率更高，值得临床治疗推广。但观察例数偏少，仍需要进一步观察。