医学生生命价值观特征对其心身健康的影响

戴 冰，陈章莉，朱德超

生命价值观是指人们对生命存在形式所持有的总的价值判断，是在一定的社会历史条件中个体的全部生命活动对生命自身以及对其他生命存在意义的自觉认知[1-2]。近年由于大学生自杀等生命相关事件的频繁发生，大学生生命价值观引起社会各界的广泛关注[3]。医学生作为大学生群体中与生命关系更加紧密的群体，作为医学的传承者和承担者，闻生命之道、承救死扶伤之责是对他们的基本要求。医学生的生命价值观与其积极承担维护病人生命健康的重责息息相关[4]。有研究者总结了医学生生命价值观的研究现状[5]，试图探讨当前医学生生命价值观教育面临的困境及可能的突破[6]。本研究旨在调查医学生生命价值观的现状特征，并探讨其对医学生心身健康的影响。

1对象与方法

1.1对象 采取整群随机取样的方式，选取某医学院校七个医学专业(临床医学、康复学、护理学、医学检验、药学、医学影像学、麻醉学)的500名医学生，回收有效问卷455份，有效回收率为91%。

1.2方法

1.2.1生命价值观 本研究采用胡海青等编制的大学生生命价值观量表对医学生生命价值观进行测量[7]，本量表包括拼搏进取(HE)、珍爱生命(LT)、消极宿命(NF)、悲观困惑(PL)、狭隘(KS)、积极乐观(PO)6个因子共27个条目。总量表及6个分量表的克郎巴赫α系数分别为0.824、0.704、0.743、0.682、0.650、0.662、0.681，具有较好的信度。验证性因子分析结果X/df=4.482，RMR=0.065，RMSEA=0.067，NFI=0.89，NNFI=0.90，RFI=0.87，CFI=0.91，表明量表的结构效度比较理想。

1.2.2心身健康 症状自评量表(SCL-90)[8]包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、附加项目十个因子共90个题目，分为五级评分(从0-4级)，0=从无，1一轻度，2=中度，3=相当重，4=严重。每个因子≥2分者则判定为阳性症状[9]。此量表在国外已广泛应用，在国内也已应用于临床研究。

1.3统计处理 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理分析。将计数资料、均值、百分率的比较资料进行描述性统计分析，采用独立样本t检验和方差分析检验差异，Pearson相关分析法和逐步回归分析。设P≤0.05为差异有统计学意义。

2结 果

2.1医学生生命价值观的现状特征 对455名医学生生命价值观进行描述性统计，各因子的均值和标准差分别是积极乐观(4.19±0.75)、珍爱生命(3.95±0.66)、拼搏进取(4.12±0.76)、消极宿命(2.41±0.83)、悲观困惑(2.40±0.75)、狭隘(2.93±0.87)。因子分在4分以上的人数比分别是积极乐观57.60%、拼搏进取58.05%、珍爱生命47.03%、消极宿命2.73%、悲观困惑0.68%、狭隘6.15%。

2.2医学生生命价值观的人口学差异

2.2.1不同性别生命价值观的差异 消极宿命在性别上存在显著差异，P≤0.01，且男生在消极宿命维度上得分比女生更高，见表2。

表2 不同性别生命价值观的差异比较(±s)

2.2.2不同户籍性质生命价值观的差异 农村户籍的学生和城镇户籍的学生在拼搏进取、珍爱生命、狭隘维度上差异显著，P≤0．05。农村医学生在拼搏进取、珍爱生命上得分高于城镇医学生，在狭隘维度上得分低于城镇医学生。见表3。

表3 不同户籍性质生命价值观的差异比较(±s)

表4 不同父母文化水平生命价值观的差异比较(±s)

2.2.3不同父母文化水平医学生生命价值观的差异 方差分析结果显示，医学生在父母的文化水平上，拼搏进取、积极乐观、悲观困惑、狭隘维度差异显著，P≤0.01(表4)。进一步通过LSD事后检验知，拼搏进取分数中，初中文化水平显著高于高中、高中以上文化水平；积极乐观分数中，初中文化水平显著高于高中以上文化水平；悲观困惑分数中，高中文化水平显著高于小学文化水平，高中以上显著高于初中文化水平；狭隘分数中，小学文化水平显著高于初中、高中文化水平，高中以上显著高于高中文化水平。

2.3医学生生命价值观与心身健康的相关分析 拼搏进取、珍爱生命、积极乐观与躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性呈显著的负相关，积极乐观与人际关系敏感呈显著的负相关；消极宿命、悲观困惑、狭隘与心身健康各维度呈显著正相关，见表5。

表5 生命价值观与心身健康的相关分析

2.4医学生生命价值观对心身健康的回归分析 为了进一步了解生命价值观对医学生的心身健康是否有预测作用，分别以心身健康症状指数为因变量，生命价值观各因子为自变量进行逐步回归分析，变量选入和剔除的标准为0.05。结果显示，入选心身健康症状指数回归方程的生命价值观因子依次是悲观困惑、狭隘。并且悲观困惑对心身健康症状指数的预测作用达到12.6%，狭隘对心身健康症状指数的预测作用达到14%。见表6。

表6 生命价值观对心理健康特征的回归分析

3讨 论

调查结果显示，积极进取、健康向上的生命价值观是被调查医学生的总体特征，排在前三位的生命价值观分别是积极乐观、珍爱生命、拼搏进取。这说明大多数医学生都能够较好地认识生命、尊重生命，正确的对待生命，并以拼搏进取的立场获取和实现生命的价值。但从数据中也可以看出，狭隘、消极宿命、悲观困惑等消极的生命价值观也存在于部分医学生中，体现出医学生对生命的不满、躲避和怀疑，满意度较低，对社会实践充满消极的态度，这一结果也与国内外许多相关研究结果保持一致[10]。有研究表明，男女生在生命价值观各方面都存在显著的差异。而之所以在性别上会存在差异，我们认为一方面可能与心理发展本身就存在的性别差异有关，女生更具有同情心以及更珍爱小生命等心理特质；另一方面，可能与社会生活中男女生被给予的不同角色和社会责任有关系[11-14]。有研究认为，农村的学生比城镇的学生更具有积极进取的精神，因为农村学生从小受生活环境的影响，而城镇学生对金钱及个人享受的要求明显比农村学生高，家庭的宠爱使他们缺少艰苦奋斗的意识[15-16]。

医学生的心身健康与家庭所在地[17]、学生的时间管理[18]、睡眠质量、生活事件、应对方式[19]、乐观态度[20]等多方面有关，通过本研究可知医学生生命价值观与心身健康也有着重要的关系。相关分析结果表明，拼搏进取、珍爱生命、积极乐观与躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性呈显著的负相关，积极乐观与人际关系敏感呈显著的负相关；消极宿命、悲观困惑、狭隘与心身健康的各维度呈显著的正相关。说明医学生的心身健康会受到拼搏进取、珍爱生命、积极乐观的积极影响，同样也会受到消极宿命、悲观困惑、狭隘的消极影响。回归分析也表明，悲观困惑、狭隘对医学生的心身健康有重要的预测作用。这些结果提示我们，对医学生进行生命价值观教育，能够促进医学生健康成长和发展。