康复运动锻炼对肺癌根治术患者术后肺功能和生活质量的影响

虞开波

(宁波市医疗中心李惠利东部医院，浙江 宁波 315000)

肺癌根治术是中晚期肺癌有效治疗方法，但手术破坏了胸廓的完整性，加上老年肺癌患者各器官功能发生退行性变，必然会对肺癌患者术后的肺功能和生存质量带来诸多的负面影响[1]。因而，如何改进肺癌根治术患者术后肺功能和生活质量是临床医护人员关注的重要课题。

一、资料与方法

1.一般资料。选择我院2015年1月至2016年12月收治80例行肺癌外侧切口根治术的患者作为研究对象，均符合肺癌的诊断标准；KPS评分≥60分；预计生存时间>6个月；合并心、脑、肾等功能不全除外。按照患者意愿分为观察组和对照组，其中观察组男29例，女11例，年龄为42-76(58.7±8.4)岁，手术方式：全肺切除3例，肺叶切除37例，对照组男26例，女14例，年龄为45-75(60.2±7.7)岁，全肺切除5例，肺叶切除35例，两组患者一般资料具有可比性。

2.方法。对照组给予常规康复指导，观察组在对照组的基础上再进行康复运动锻炼，术后第2d开始进行主动/被动变化体位及呼吸功能锻炼(缩唇呼气法、深呼吸法)，术后第5d进行床边站立、坐位、行走训练，10min/次，1天2次，术后第8d进行床边步行训练，10min/次，1天2次，术后第12d，病区内走廊步行，15min/次，1天2次，第16d，平坦路面步行，20min/次，1天2次，第20d，上楼梯、下楼梯和室外活动，第30d后，有氧健身操、太极拳锻炼或其他室外活动，1天2h，6个月为1个疗程。

3.观察指标。术前、术后3个月、6个月采用肺功能仪检测FEV1、FVC、FEV1/FVC，采用慢性呼吸疾病患者生存质量调查表进行生活质量调查，分值高代表生存质量差。

4.统计分析。采用SPSS 17.0进行统计分析，多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结 果

两组患者治疗前后肺功能及生活质量评分比较如下(见表1、表2)。

表1 两组患者治疗前后肺功能比较

注：与治疗前比较，a:P<0.05,与对照组比较，b：P<0.05

三、讨 论

康复运动锻炼通过缩唇呼气法、深呼吸法两种呼吸训练方法纠正错误的呼吸方式。缩唇呼吸法能够延缓呼气流速，增大潮气量和减低呼气频率，深呼吸法可增加肺活量和肺泡通气量，提高气体交换效能，重建正确的呼吸模式，缓解呼吸困难的不适症状，进而改善肺癌切除术后患者的肺功能和生存质量。早期康复运动锻炼通过坐立、行走、爬楼梯能使肌肉主动或被动地节律性收缩和松弛，改善局部血液循环[2]。保健操、太极拳等有氧运动动作柔和、呼吸自然，可以有效地改善有氧代谢，增强肌肉氧代谢功能，从而提高肺泡通气量，改善全身缺氧的状态，促进肺功能恢复[3]。术后早期进行康复运动锻炼应注意以下几方面问题：(1)由于肺癌根治术后普遍存在疼痛，患者对康复锻炼存在一定恐惧心理，因而，护士要做好心理护理，使患者认识到康复运动锻炼的重要性及其对并发症的影响，提高患者配合度。(2)功能锻炼要循序渐进，切勿操之过急，只有坚持不懈，才能获得较好的效果。综上表明，康复运动锻炼能有效改善肺癌根治术患者术后肺功能和生活质量。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较

注：与治疗前比较，a:P<0.05,与对照组比较，b：P<0.05