统筹资源配置有利于提升医保公共服务质量

□文/刘 钧

刘 钧中央财经大学保险学院教授

目前，我国医疗卫生资源配置的不平衡是造成基本医疗保险参保人长途跋涉、异地转诊就医的主要原因之一，影响了公民获得公共医疗卫生服务的公平性和可及性，更影响医疗卫生机构提供公共服务的质量。

我国公共财政对医疗卫生投入存在着地域分布不平衡的问题，造成基本医疗保险参保人从医疗卫生服务质量差的地区向医疗卫生服务质量高的地区转移，加大了基本医疗保险管理的难度。据国家卫生部门数据显示，我国80%的医疗卫生资源集中在大城市。其中，30%的医疗卫生资源分布在大医院。三级医院主要分布在城市。在这些三级医院中，三级甲等医院大多集中在北京、上海、广州等大城市，造成这些地区医院的服务压力激增，许多大医院门庭若市、人满为患。相比之下，尽管我国农村已经实现了乡镇有卫生院、村村有诊所的医疗卫生分布。但是，由于乡村医疗卫生机构医疗设备短缺、医务人员技术素质低等原因，基层医疗卫生机构发展受到阻碍，不利于医保公共服务质量的整体提高。

提升医保公共服务质量需要做好以下工作：第一，国家有关管理部门应当制订科学的医疗设备配置规划，补充基层医疗机构临床必需的医疗设备，逐步改变农村医疗设备短缺、落后的局面。第二，建立规范化的医师培训制度，提升基层医务人员的职业素质，提高他们的医疗技术和水平，缩小城乡居民健康水平的差距。同时，应当建立稳定的定向为农村培养全科医师和执业医师的计划，为农村医疗卫生事业的发展提供源源不断的人才储备。第三，建立城乡医疗卫生机构协同发展机制，促进农村医疗卫生水平的提高。建立三级医院高级职称医生到农村工作给予奖励的激励机制，以帮助基层医疗卫生机构诊治一些疑难杂症。同时，也可以鼓励基层医疗卫生机构的医生到三级医院实习、工作一段时间，以帮助农村医务人员提高素质。第四，鼓励社会力量举办基层医疗机构，扶持、激励有资质的医师开办诊所或个体行医，多方位提升基层医疗机构的服务质量和水平。