系统胎儿超声在产前筛查胎儿心脏异常中的作用分析

杨帆　吴琼

【摘要】目的：对系统胎儿超声检查在胎儿产前心脏异常中的临床价值进行分析。方法：选取1000例孕妇为研究对象，且所有产妇为我院在2015年12月到2016年12与之间收治的产妇。采用产前系统胎儿超声对胎儿的心脏异常情况进行筛查。结果：先天性心脏畸形共50例，其中超声明确40例，引产解剖明确10例，10例漏诊。产前超声检出胎儿心脏畸形的准确率为8333%；经产前超声检查发现胎心异常50例，其中有四腔心切面异常者26例，占比52%；左心室流出道切面22例，占比44%；右心室流出道切面2例，占比4%。表现为三血管及三血管气道切面异常。结论：在胎儿先天心脏畸形筛查中，采用产前系统超声技术准确率高，易操作，经济适用，适合在日后的临床中作为参考依据。

【关键词】 产前 ；超声检查；心脏畸形

【中图分类号】

R764.04【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-260-01

胎儿畸形中就包括常见的先天性胎儿心脏畸形，在临床上具有比较高的发病率。随着近几年来对胎儿的超声筛查技术的进一步成熟，临床上开始重视胎儿心脏筛查。本文主要探究系统胎儿超声检查在筛查胎儿心脏异常中的作用，选取60例产妇进行超声检查，取得了满意的效果下面是具体的研究过程。

1资料与方法

11一般资料选取1000例孕妇为研究对象，且所有产妇为我院在2015年12月到2016年12与之间收治的产妇。所有产妇均对本次研究知情同意，并签署知情同意书。所有产妇均为单胎产妇，且全部接受了超声检查。其中最年轻的产妇20岁，最年长的产妇44岁，平均（2448±542）岁；孕周最短的为17周，最长的为41周，平均（3348±515）周。

12方法采用GE oluson E8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3-5MHZ。对胎儿的头部、脸部、心脏、腹部不、四肢等进行全面的检查，尤其是心脏。监察室首先对腹部横切面进行腹部定位，使用专业软件对心脏进行检查，对肝脏和胃肠的位置进行确认，之后在根据心尖的位置来判断心脏的具体方位，将图像逐渐放大，采用回放的方式查看。之后对胎儿的四腔心切面进行观察，如果发现胎位不正，则让孕妇下床活动，之后重新采集图像。仔细的观察各个切面的图像以及是否有心脏异常，如有立即通过超声进行检查。

13统计学方法采用SPSS180软件进行统计学上的分析，分别使用均数标准差和百分比表示计量资料和计数资料，并采用t和x2检验，当p<005视为差异具有统计学意义。

14观察指标对产妇系统胎儿超声检查的结果进行观察和分析。

2结果

21产前筛查情况先天性心脏畸形共50例，其中超声明确40例，引产解剖明确10例，10例漏诊。产前超声检出胎儿心脏畸形的准确率为8333%。见表1

22不同切面的检出情况经产前超声检查发现胎心异常50例，其中有四腔心切面异常者26例，占比52%；左心室流出道切面22例，占比44%；右心室流出道切面2例，占比4%。表现为三血管及三血管气道切面异常。见表2、图3

3讨论

随着医学技术的不断成熟和进步，系统胎儿超声产前筛查正逐步朝着更加规范化、合理化的方向发展。由于具有较高的准确性，系统胎儿超声检查受到临床的一致认可和普遍应用。在提前筛查胎儿心脏异常和畸形方面做出了巨大的贡献。

在选择筛查的对象和筛查时间以及切面方向上变得更加准确和精准，在操作上的难度比以前降低不少，同时检查时间更短，胎儿的心脏不会受到长时间的辐射，也对健康有好处。在进行产前系统超声筛查的时候应该注意一些问题，例如在孕周的选择上。有研究表明，怀孕第22周到30周的孕中时期是心脏筛查最好的时间。这和刘鑫的相关报道具有一致性。这主要是因为胎儿的心脏在母体中需要很长的时间发育，孕中期时期胎儿的心脏基本上发育完善，并且可以避免骨骼对心脏的遮挡，也就是说当发展到一定时间内胎儿的心脏畸形才会显示出来，如果过早检查，胎儿的心脏尚未发育完善，检查结果自然不准确。作为临床医生应该熟知胎儿的心脏结构，在能对检查结果做出准确的判断。四腔心切面是胎儿心脏畸形的基本切面，因此医生更应该对其进行仔细的检查。

本文的研究结果显示，先天性心脏畸形共50例，其中超声明确40例，引产解剖明确10例，10例漏诊。产前超声检出胎儿心脏畸形的准确率为8333%。经产前超声检查发现胎心异常50例，其中有四腔心切面异常者26例，占比52%；左心室流出道切面22例，占比44%；右心室流出道切面2例，占比4%。表现为三血管及三血管气道切面异常。

综上所述，在胎儿先天心脏畸形筛查中，采用产前系统超声技术准确率高，易操作，经济适用，适合在日后的临床中作为参考依据。但在操作的同时要注意选择合理的切面，以便提高诊断的准确性。

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