股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断

宋晓青

摘 要 目的：探讨股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断效果。方法：收治股骨头坏死患者100例，随机分为试验组和观察组。试验组采用MRI检查，观察组采用CT扫描检查，比较两组诊断结果。结果：试验组检出率明显高于观察组（P<0.05）。结论：核磁共振检查对股骨头缺血性坏死的检出率高于CT扫描检测，具有较高的诊断价值。

关键词 股骨头坏死；CT；核磁共振；诊断价值

股骨头坏死是骨科常见的疾病，它也是一种十分难治的疾病，髋关节无菌性坏死是导致股骨头坏死的主要原因。股骨头损伤后内部血供中断与骨坏死，导致关节结构的改变和功能紊乱的出现，如果不能及时进行相应的治疗，时间越长，病情越严重，疗效越差。目前在股骨头的坏死早期诊断中CT与核磁共振是使用最多的检测方法，这两种方法的灵敏度都比较好，因此，临床诊断价值也很高。但是这两种方法在检出率上还存在着一定的差异。2013年5月-2017年3月收治股骨头坏死患者100例，对资料进行回顾性分析，探讨股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断价值，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2017年3月收治股骨头坏死患者100例，所有患者的资料完整而且都已经签署知情同意书，随机分为试验组和观察组，各50例。观察组男26例，女24例；年龄33～64岁，平均51岁。试验组男24例，女26例；年龄33～64岁，平均51岁。临床主要表现为间歇性跛行、髋关节累积下肢疼痛行走受限等。两组在年龄、性别及病症等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：100例患者均已经通过X线检查。试验组采用MRI影像学检查，扫描层间距0.4 mm，层厚4 mm，范围为整个髋关节。观察组采用GE 64排多层螺旋CT扫描髋关节，层厚0.625 mm，且无间距全扫描。

评价标准：股骨头坏死的分期评价标准可参考ARCO法。Ⅳ期：关节炎及关节组织破坏，关节间隙明显变窄等；Ⅲ期：X线半月征改变；Ⅱ期：X无明显异常，CT与MRI检查发现有局部囊变、骨硬化现象等；I期：X线检查正常，CT正常，但MRI异常。

统计学方法：采用SPSS 15.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用X2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组CT检查为股骨头坏死37例，检出率75%；进行分期诊断，其中Ⅳ期11例，Ⅲ期15例，Ⅱ期10例，I期l例。试验组MRI检查为股骨头坏死48例，检出率96%；进行分期诊断，其中Ⅳ期22例，Ⅲ期10例，Ⅱ期9例，I期7例。对两种不同方式的检出率进行对比可知，使用MRI检测的股骨头坏死患者的检出率明显高于使用CT的检出率（P<0.05），见表l。

讨论

中老年人股骨头坏死发病率高。股骨头坏死的原因可能与自身因素及长期缺乏运动有关。身体的新陈代谢功能逐渐减慢，身体的体能也会下降等，这些因素可以导致股骨头坏死。主要临床特征为股骨头缺血性坏死，可导致股骨头塌陷和股骨头退缩。不良症状，如关节炎，严重阻碍患者的行为活动，经常有明显的行动障碍，直接降低生活质量。

股骨头坏死主要是由慢性供血不足和血液循环障碍引起的。大多数患者对疾病没有足够的认知，在病情结束后不配合治疗，最终错过了最好的治疗时间。为了提高股骨头缺血性坏死的诊断率，准确地掌握患者的情况，不仅可为临床诊断提供可靠的依据，也为后期的发展治疗提供重要参考，这对改善预后质量，优化治疗效果具有很大的优势。过去，许多临床X线片被用来诊断股骨头坏死。X射线检测技术操作简便，成本低。然而，由于X线技术有限，诊断股骨头坏死早期病变并不理想，很容易漏诊。

随着我国医疗水平的不断提高，临床诊断技术也越来越成熟。CT和MRI技术的诞生，促进了股骨头坏死的临床诊断。近年来，CT技术和磁共振成像技术在临床实践中得到了广泛的应用。CT扫描仪主要用于患者全身扫描，以观察患者的一般情况。MRI更倾向于集中在局部软组织区域，以便了解病变的细节。通过CT图像可以发现骨小梁的结构，可以發现未发现的骨折和关节塌陷。医生能准确地判断股骨头坏死的面积和骨关节塌陷的严重程度。与CT技术相比，MRI成像技术的应用更为广泛。这主要是由于MRI成像技术具有多维立体成像性能。在软组织扫描中，它可以体现一个显著的对比优势。因此，在识别股骨头坏死病变部位的解剖形态时，MRI影像的分辨率会更高，可以清楚地反映病变部位的具体情况。因此，MRI在股骨头缺血性坏死的早期诊断中得到了广泛的认可，已成为临床诊断骨病变的理想选择。

采用不同的检测方法对100例患者进行检测，发现观察组的50例患者，CT检查为股骨头坏死37例，检出率75%；且进行分期诊断，其中Ⅳ期21例，Ⅲ期15例，Ⅱ期10例，I期1例。试验组50例患者在MRI检查为股骨头坏死48例，检出率96%，且进行分期诊断，Ⅳ期22例，Ⅲ期10例，Ⅱ期9例，I期7例。对两种不同方式的检出率进行对比可知，股骨头坏死患者使用MRI检测的检出率明显高于使用CT的检出率（P<0.05）。这两种不同检查方法在对比研究后发现，临床诊断股骨头缺血性坏死的过程中MRI检查的检出率比CT扫描检测率高，更利于早期诊断，取得了满意疗效，具有较高的诊断价值，值得在临床上进行推广使用。