糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察

陈西容

摘要 目的：研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效。方法：收治慢阻肺急性加重期患者100例，随机平分两组。对照组选用特布他林进行治疗，观察组选用糖皮质激素联合特布他林治疗。觀察、比较两组临床疗效和肺通气功能的分析情况。结果：观察组治疗总有效率96%，明显高于对照组的82%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患肺通气功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢阻肺患者选用糖皮质激素联合特布他林治疗，能够有效改善患者肺通气功能，治疗效果好。

关键词 慢阻肺；糖皮质激素；特布他林

近年来，人们对糖尿病、心血管疾病等提高了重视程度，却忽略了慢性呼吸系统疾病也正在向人类的生命逼近。慢阻肺是慢性呼吸系统疾病中最为显著的一种，以气流不通引发呼吸系统受到阻碍的疾病。这种疾病有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，严重危害着人们的身体健康。临床医学上常使用特布他林治疗慢阻肺，虽然有一定的疗效，但是效果并不满意。本篇文章主要研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺的具体疗效，现报告如下。

资料与方法

2014年8月-2017年8月收治慢阻肺急性加重患者100例，随即将其分观察组和对照组，每组50例。观察组男24例，女26例；年龄45～76岁，平均（52.4±6.8）岁。对照组男28例，女22例；年龄48～ 80岁，平均（55.9±6.3）岁。这100例患者经本院相关检查诊断，均没有精神疾病、内分泌系统等其他特殊疾病。两组年龄、性别、临床症状等基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组选用单一的特布他林进行治疗。在医生的嘱咐下，根据病情状况确定剂量、制剂、用药方法。口服：在刚开始服用特布他林片时，服用2～3次/d，剂量1.25 mg/次，服用1～2周过后剂量可加至2.5 mg，服用3次/d。吸入剂：吸l剂/次，病情严重者可以加量，吸3剂/次，吸入量≤12剂/d。气雾剂：1～2喷/次，病情严重者可加至6喷，≤24喷/d，疗程10～14 d。观察组则在对照组治疗的基础上联合糖皮质激素进行治疗，根据患者的病情状况确定剂量、制剂、用药方法及疗程。本次研究选择葛兰素史克公司生产的丙酸氟替卡松气雾剂，成人用量100～1 000 μg/次，服用2次/d，根据患者病情的严重情况可加适当量服用。在开展治疗10～14 d后，为患者开展肺通气功能检测。

观察指标：观察两组患者临床治疗效果和肺通气功能改善的情况。临床疗效判定标准：显效、有效、无效3个级别。①显效：指患者治疗后，哮喘和咳痰等临床症状消失；②有效：指临床症状有所减轻，咳喘、咳痰症状明显改善；③无效：指经治疗后患者病情均未得到改善。肺通气功能指标为用力肺活量（FVC）、Is用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料“百分比”使用X2检验；P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床效果比较：观察组治疗总有效率（96%）明显高于对照组（82%），差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组治疗前后肺功能测定改善情况比较：观察组肺通气功能指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2和表3。

讨论

慢阻肺是肺部功能出现障碍的慢性阻塞性疾病，因为肺部发生病变而引起呼吸不畅，常见的表现形式有咳痰、咳嗽、咳喘等。随着病情逐渐加重会影响到患者的劳动能力，严重时会发生呼吸衰竭导致患者死亡。慢阻肺发病缓慢，病史一般比较长，疾病长期折磨会使患者的体质变弱，抵抗能力下降。慢阻肺患者都存在着呼吸艰难、呼吸不畅等症状，呼吸道遇到刺激时难以排出分泌物，很容易出现黏膜循环障碍，进一步引发感染。因此，一旦被医院诊断出患了慢阻肺必须及时入院治疗，尽可能减少患者的病痛。

近年来，我国慢阻肺患病率不断增高。据有关文献报道，我国≥40岁人群慢阻肺患病率高达9.9%，多么惊人的数据。医学研究表明，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺患者，疗效显著。糖皮质激素是机体内极为重要的一类调节物质，它对机体生长发育、免疫功能、新陈代谢起着重要的调节作用。特布他林是一种能够促进支气管平滑肌和子宫平滑肌舒张的药物，从而扩张气道，促进黏膜循环达到患者呼吸通畅的目的。两种药物联合治疗极大地提高了临床疗效。2014年8月-2017年8月收治慢阻肺急性加重患者100例，探讨糖皮质联合特布他林治疗慢阻肺的疗效。结果显示，糖皮质联合特布他林的临床疗效比单一的特布他林治疗显著，且能够有效改善患者的肺通气功能。

综上所述，给予慢阻肺患者选用糖皮质联合特布他林治疗，能够有效改善患者肺通气功能，治疗效果好，值得广泛推广。