快速康复外科理念在乳腺癌改良根治术围手术期的应用

姚坤 李敏

目前，在治疗乳腺癌过程中，主要采用的手术为乳腺癌改良根治术。但是，部分患者在进行该手术后，会因多种因素而导致康复较慢，从而产生较多的术后并发症[1-2]。因此，本文主要针对乳腺癌患者在乳腺癌改良根治术围手术期采取快速康复护理的临床效果进行分析。研究报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院进行改良根治术手术的乳腺癌患者中随机挑选70例(2016年8月1日—2017年8月1日)，对其中的35例患者进行常规术后护理，记为对照组，患者的平均年龄(54.18±2.42)岁，左侧乳腺癌与右侧乳腺癌患者的比例为17:18，同侧与双侧淋巴肿大的患者比例为21:14；另外35例患者采用术后快速康复外科护理，记为观察组，患者的平均年龄(53.58±2.17)岁，左侧乳腺癌与右侧乳腺癌患者的比例为16:19，同侧与双侧淋巴肿大的患者比例为22:13，两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 乳腺癌改良根治术 (1)在对患者进行手术之前需要进行相关的术前准备，其中包括对患者进行全方位的彩超和乳房肿块检查，使患者在住院就医过程中能够充分进行术前调整。(2)在手术过程中，麻醉师要对患者进行全身麻醉，采用微创手术。

1.2.2 护理措施 (1)术前护理。对照组:患者在术前8小时禁食，4小时禁水。观察组:患者术前8小时停止进食油炸、肉类食物；术前6小时可进食淀粉类固体食物，可选择馒头、面包、面条、软米饭等；术前4小时可进食婴儿配方奶(如有需要)；术前2小时给予清流食250～300 ml，可选择麦芽糊精、果糖制剂、糖水等清流食。

(2)术后护理。对照组:对该组患者进行常规的术后护理，包括手术后6小时可以饮水，术后1天可以进食流食，生命体征的监测、引流护理及切口护理，对患者进行相关健康教育，观察患者的恢复情况。观察组:对该组患者进行快速康复外科护理，饮食护理:患者全麻清醒后，即可少量饮水，观察患者无恶心、呕吐，进食流食。心理护理:采用标准化心理量表对患者进行心理评估，患者的心理干预从病情告知和手术谈话方式做起，根据不同的心理问题制定合理的护理计划，必要时需要心理医生的参与。

1.3 疗效评定标准和观察指标

对对照组和观察组患者的切口疼痛情况、患者对护理的满意度以及患者在术后产生的并发症进行对比。患者对护理的满意度采用百分制进行评定；术后的不良反应为:皮下组织坏死、血肿、术后高热、上肢肿胀、腹胀。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS17.00；数据结果用百分数表示(%)；组间比较采用χ2检验；如果P＜0.05，差异具备统计学意义。

2 结果

本次研究中，观察组患者通过围手术期快速康复护理，不良反应得到了极大降低，观察组各方面指标均存在有显著优势，详见表1。

3 讨论

乳腺癌是一种女性疾病中的高发疾病，主要发生在乳腺上皮组织，是目前对女性健康威胁最大的一种恶性肿瘤疾病。因此，对患者进行相互护理是非常必要的[3-6]。其中，快速康复护理是目前在进行乳腺癌改良术后采用的一种新理念护理方法，针对有手术适应证的患者，通过合理安排临床流程和康复方案，使患者在接受手术治疗和术后康复的全过程中，享受有序、高效、高质量的诊疗，心理与生理都得到快速康复护理[7-11]。其中，饮食护理主要是针对患者在麻醉清醒6小时以后，使患者进食一定的流食，使患者保持身体必要的体力；在心理护理方面，要时刻关注患者的心理状态，使患者保持平和的心态；在引流护理方面，要注意固定引流管，观察其状态；对患者进行疼痛护理可以使患者的生活质量得到提高，使患者在手术过程中有一定的心理准备，减轻患者的痛苦。早在冯莉荔等[12]研究中已经指出，针对乳腺癌患者在恢复过程汇总，开展有效护理干预，在稳定该部分患者心理状态的同时，可起到降低各方面不良反应发生率的作用，由此可见该护理对策的有效性。

综上所述，乳腺癌患者在乳腺癌改良根治术围手术期采用快速康复护理可以降低患者的应激反应，加速患者术后的康复情况，缩短患者住院时间，降低患者住院费用。

表1 两组各指标对比分析(%)