循环式技能培训体系在妇科临床实习中的应用

李霞 周静

医学作为一门实践学科，在要求学生掌握专业知识的同时还必须具备良好的医学实践操作能力，因此，对临床医学生进行规范恰当的培训，是正确应用临床技术方法的前提和保障[1]。对于医学生来说，临床实习就是由学生向工作者过渡的关键时期[2]，掌握专业技术方法至关重要[3]。但如何提高医学生的临床操作技能却是临床教育的难题，因此，我们在妇科临床实习中引入循环式技能培训体系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7—12月24名来自同一所大学相同专业2014级在我院妇科实习的学生作为研究对象，研究对象在我院以轮转的方式进行实习。以2017年7月10日—9月17日(10周)实习的12名学生作为对照组，男生2名，女生10名。年龄18～22岁，平均年龄(20.05±1.08)岁，平均学习成绩为(80.96±8.34)分。以2017年9月18日—11月26日(10周)实习的12名学生作为研究组，女12名，年龄19～22岁，平均年龄(20.16±1.01)岁。平均学习成绩为(82.14±7.21)分。两组学生的性别、年龄、平均学习成绩比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有学生均对本研究知情同意，且经过我院伦理委员会批准。

1.2 实习方法

对照组学生采用常规带教实习的方式，即在理论学习的基础上直接面对患者进行技能操作。研究组学生采用循环式技能培训，即将理论学习、模拟练习及临床实践三者结合，并循环进行，使医学生能熟练地掌握基本技能。(1)理论学习:学生入科后，带教老师采取理论知识结合临床案例的方法进行讲解，重点讲述临床技能操作重点及注意事项。(2)模拟练习:利用模具模拟妇科的临床操作，由带教老师对妇科的基本技能妇科检查和骨盆测量进行讲解及演示，实习学生进行练习，带教老师对学生的手法及检查要点进行指导，确保学生能够正确掌握。(3)临床实践:在征得患者同意的情况下，带教老师指导学生进行接诊患者，对患者进行临床检查，检查过程中带教老师随时讲解要点，同时注意保护患者的隐私。检查后带教老师对学生实习期间的综合临床实践能力进行评价。

1.3 评价指标

在入科时，对两组学生均进行理论知识的笔试考试，满分为100分；出科时对两组学生进行理论知识及技能操作的考试，两项满分均为100分；带教老师对学生的综合临床实践能力进行打分，满分为100分。以两组学生两次考试的成绩以及带教老师的综合评价作为本研究的评价指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组学生入科时的理论知识成绩与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组学生出科时的理论知识成绩均较入科时有所提高，且研究组学生的理论知识成绩较对照组高，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组学生的技能操作成绩及教师评价均较对照组高，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，表1。

3 讨论

临床实习是医学生从学生向医务工作者角色转变过程中的关键环节，是医学生学以致用的一环，考验着医学生的知识运用的能力、临床思维的能力、医患沟通的能力及临床操作的能力[4]。有调查显示，在医学生实习的中后期出现工作的积极主动性降低、差错的发生率升高的现象[5]，因此，需要加大对临床实践技能及素养的培养。

临床教学任务的关键是要培养医学生独立解决临床问题的能力，应用理论知识分析临床案例的能力以及分析思考的能力。随着社会发展，医学教育模式也不断更新，传统的带教模式的弊端也日渐显现出来。许多学者从不同科室、不同专业探索了新的临床带教模式，探求新的临床实习带教方法以提高临床实习的教学质量，培养新一代医务工作者[6-10]。在教学过程中，应多为学生创造临床学习的机会，让学生的知识不仅处于理论上，要让理论与实践相结合，进行系统的学习。而且，技能考试内容必须与实际操作相关，而非记忆知识。此外，在临床实践过程中，要多鼓励学生进行独立的思考，独立探索问题，解决问题，这即可提高学生的独立学习能力，而且学生还会对自己思索出的结果记忆深刻，从而能更强地提高学生的知识及技能[11-15]。本研究通过研究循环式技能培训体系在妇科临床实习中的应用发现，研究组的学生理论知识成绩、技能操作成绩均较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)，这表明循环式技能培训在能够促进学生掌握临床操作技能的同时，也能够起到巩固理论知识记忆的作用，二者是一个良性循环。同时，带教老师对于两组学生的综合评价中，研究组学生得分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明带教老师对于研究组学生的各项能力更加认可。

表1 研究组和对照组学生各项成绩的比较(分，±s)

表1 研究组和对照组学生各项成绩的比较(分，±s)

理论知识成绩入科时 出科时研究组 12 80.15±6.78 93.77±6.02 95.78±3.42 98.48±1.12对照组 12 80.05±7.02 86.45±5.32 90.96±4.12 92.03±1.39 t值 - 0.038 3.354 3.293 13.211 P值 - 0.970 0.003 0.003 0.000组别 例数 技能操作成绩 教师评价

综上所述，临床实习是医学生进入工作岗位的预备环节，是直面疾病、直面患者的第一步，良好的临床实习效果能为其打下坚实的基础。在妇科临床实习中应用循环式技能培训体系对于医学生掌握临床操作技能具有积极地促进作用，相对普通常规临床实习模式其更能带入学生进入工作模式，使其更具有角色感和责任感。