精细化管理对精神科患者家属满意度和护理质量的影响

张兰达

精神科患者以行为和心理活动紊乱为主，因此情绪和心理状态存在不同程度的不稳定性，从一定程度上增加了护理的难度[1]。如何正确处理护理期间的各种细节问题，最大限度的促进患者病情康复，减少不良事件的发生一直是精神科护理的重点[2]。我院精神科随机从2016年10月—2017年10月治疗的患者中选取45例作为研究对象并在精神科常规护理措施基础上辅以精细化管理，取得了一定的研究成果。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从我院精神科2016年10月—2017年10月接诊的患者中选取90例作为研究对象，通过抛硬币的方法将其分为观察组和对照组，各45例。其中观察组45例患者中男性、女性患者依次为26例和19例；患者年龄25～56岁，平均(43.1±6.1)岁。对照组45例患者中男性、女性患者依次为25例和20例；患者年龄23～58岁，平均(43.4±6.2)岁。本次研究获得医院伦理委员会讨论通过且患者表示知情并签同意书，两组患者一般资料相似，比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组接受精神科常规护理模式，包括做好环境、饮食等方面的护理等[3-4]。而观察组则同时接受精细化护理，具体为[5-7]:(1)坚持精、细、严、准的基本原则:医护间要加强协作，护理行为要进一步规范，不断提高护理人员的沟通能力，提高护理人员的护理水平以及自我提升的欲望。(2)改善护理质量:护理人员在护理期间要坚持以人为本的基本原则，最大限度保证患者安全，严格遵守各种操作流程，不断修改和完善护理体征，加强控制和管理，保证责任到人。(3)进一步完善相关制度:要实施精细化管理必须做到管理的标准化，通过实施制度化和流程化管理，让护理人员及时发现问题并予以改正。精细化管理的基础是管理理论，通过实施三全管理方案，积极防控护理风险，最大限度的保证护理工作安全，提高护理人员对工作的积极性。(4)进一步规范护理流程:精神科护理工作具有强度高、压力大、危险性大的特点，虽然护理人员具有较高的业务能力和素养，但仍不可以避免会出现各种错误，诱发护患纠纷的发生，因此必须对容易出错的护理工作实施精细化管理，加强对药品的管理，预防和减少护理缺陷的发生，提高护理质量和护理安全。

1.3 观察指标

护理质量从护理文件书写、各班工作质量以及三基考核三方面进行评价，均为百分制；患者家属满意度分为满意、基本满意和不满意三种情况[8]。

1.4 统计学处理

运用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料用(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用n(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者满意度比较

研究显示，和对照组相比，观察组患者总满意度更高，且组间差异具有统计学意义(χ2=12.26，P＜0.05)(见表1)。

2.2 观察组和对照组护理质量比较

研究显示，和对照组相比，观察组护理文件书写、各班工作质量以及三基考核评分明显占优势，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)(见表2)。

3 讨论

精细化管理属于新生的科学管理理论之一，其通过对细节的落实进行细化、量化和标准化的管理，保证每项护理工作能够落实到人，最大限度改善护理人员工作积极性，保证工作高效、保质保量的完成[9]。精神科和其他临床科室存在一定的差异，其更应该注重提高科室内部护理管理质量和工作效率。而精细化管理将优质护理模式作为发展基础，让护理工作充满人性化，这样有利于改善精神疾病患者预后，而且精细化管理注重细节护理，其目的是最大限度的保证患者的安全[10]。本次研究中观察组和对照组患者家属的满意度分别为43(95.56%)和30(66.67%)(χ2=12.26，P＜0.05)，而和对照组相比观察组在护理文件书写、各班工作质量以及三基考核三方面评分中均占优势(P＜0.05)，这提示精细化管理在精神科有应用价值。方静芬[11]在其报道中提到，观察组的基础护理合格率、护理文书书写合格率和一级及以上护理病例合格率明显高于对照组(P＜0.05)，这和本次研究结果基本一致。 精细化护理不仅能够减少各种护理不良事件以及各种并发症的发生几率，同时还能够促进护理质量的提高，通过实施精细无缝、零差错的护理服务，更容易被患者家属所认可，利于改善护患间关系[12]。总之，在精神科实施精细化管理既能够提升患者家属对护理服务满意度，又可以提升护理质量。

表1 观察组和对照组患者满意度比较[n(%)]

表2 观察组和对照组护理质量比较(±s)

表2 观察组和对照组护理质量比较(±s)

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