ICU转出患者家属健康商数与应激压力状况的相关性

刘丹丹 苏玉敏 赵俊雅 马锦瑞 孟伟利 张云鹏 王月芹

ICU重症患者经过治疗后再转出至普通病房时，患者家属常会对这种转变产生一定应激，出现心理不安和痛苦，这种现象在临床称为转科压力[1]。健康商数是与智商、情商同样的最基础的人自身素质体现，代表个体对健康的态度及把握能力[2-3]。目前还未见涉及ICU转出患者家属健康商数水平与其应激压力状况间是否存在相关性的研究。因此，本研究调查了我院122例ICU转出患者家属的健康商数与应激压力状况，为临床提高过渡期护理安全性等方面提供相关依据。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年1月ICU转出患者家属共122例，其中男54例，女68例，平均年龄(49.45±10.58)岁；与患者关系:配偶42例、子/女25例、父/母40例、兄妹10例、其他亲属关系5例；学历:文盲6例、小学25例、初中/高中53例、大学及以上38例。纳入标准:年龄≥18岁；具备良好沟通能力；获得家属同意，并取得良好配合。排除标准:患者ICU转出时间≥24 h；非患者主要照顾家属；非直系亲属。本研究已经过我院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

所有研究对象在专门护理人员指导下进行问卷调查。健康商数评价采用谢华真[4]制定的健康商数调查问卷，Cronbach’s α系数为0.930，共分为生活方式、精神状态、自我保健、人生技能、健康知识5个维度，各维度有4个子维度、20个条目，共100个条目，采用Likert 7级评分法赋分0～6分，各维度得分≥24分则可视为理想健康商数，反之为警惕健康商数。应激压力状况调查采用孙顺霞[5]编制的ICU转出患者家属转科应激压力评估量表，Cronbach'α系数0.882，共分为转科分离焦虑、环境改变、病情严重程度、护理模式改变、转科过程安全性及照顾能力自我效能感6个维度，分为含5、3、3、3、3、3个条目，共20个条目，采用Likert 4级评分法赋分1～4分，得分越高表示ICU转出患者家属发生转科应激压力可能性越大。

1.3 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件进行数据统计，计量资料以(±s)表示。采用Pearson相关性分析法分析健康商数与应激压力的相关性。以P＜0.05认为具有相关性。

2 结果

2.1 122例ICU转出患者家属健康商数和应激压力状况

本研究中，健康商数调查问卷总分为(106.52±20.12)分，最低维度得分为健康知识(18.04±3.02)分；ICU转出患者家属转科应激压力评估量表总分为(64.10±10.45)分，最高维度得分为转科分离焦虑(17.45±2.48)分(见表1)。

2.2 ICU转出患者家属健康商数与应激压力状况相关性分析

Pearson相关性分析法显示，ICU转出患者家属健康商数总分与应激压力状况总分呈负相关(r=-0.107，P＜0.05)(见表2)。

3 讨论

患者病情越严重在转出ICU过程中，其家属转科压力越大，提示若家属对患者病情较好了解，有足够知识储备，在患者ICU转出时可以降低痛苦和压力[6]。本研究中，健康商数调查问卷总分为(106.52±20.12)分，最低维度得分为健康知识(18.04±3.02)分。研究[7]发现，若在转科前对患者及家属进行提前告知并充分护理宣教，在有足够时间准备后，可降低转科压力的发生，说明提高家属对患者病情信息和相关护理健康知识掌握，可以减少家属对患者从ICU转出后失去ICU专业护理依赖的焦虑。健康商数水平依靠后天的培养，较高健康商数可以促进个体更好的健康习惯养成，掌握更多的健康知识，促使个体健康水平提升，而在个体健康知识和健康水平得到提高之后反过来促进更高健康商数，健康商数、健康行为、健康促进三者良性循环[8]。本研究还发现，ICU转出患者家属转科应激压力评估量表总分为(64.10±10.45)分，最高维度得分为分离焦虑(17.45±2.48)分。ICU患者转出时其家属出现的转科压力，主要是存在环境因素、患者疾病类型及严重程度、转科准备程度、ICU入住时间及家庭支持情况等原因作用，其中对产生转科压力最大的影响因素是ICU转出至普通病房发生的环境变化，患者家属在短时间内失去对ICU的依赖，而又对转入普通病房后的信息了解不足，容易在此过程中导致患者家属不安全感的爆发，从而产生焦虑、抑郁等严重不良情绪[9-12]。

表 1 122例ICU转出患者家属健康商数和应激压力状况(分，±s)

表 1 122例ICU转出患者家属健康商数和应激压力状况(分，±s)

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对于ICU转出患者家属这一类特殊人群来说，较高的健康商数可以促使家属提高在普通病房护理质量，有效保证患者在过渡期的护理安全性，有利于患者预后。Pearson相关性分析显示，ICU转出患者家属健康商数总分与应激压力状况总分呈负相关(r=-0.107，P＜0.05)，说明越高的健康商数家属在患者ICU转出时发生转科应激压力可能性越小。本研究发现，较好的精神状态和健康知识水平对降低转科应激压力发生率具有积极作用，因此在患者ICU转出前应当提前充分告知家属相关信息和相关注意事项，加强ICU与病房护理人员的合作沟通，为患者及家属心理带来安全感[9]。

综上所述，ICU转出患者家属健康商数与应激压力存在负相关关系，较高的健康商数能降低家属转科应激压力的发生率。鉴于此，我们认为对于ICU转出患者家属，医护人员应及时给予一定的心理疏导，提供与患者疾病相关的知识，使其保持健康的精神状况，以提高对患者的照护能力。

表 2 ICU转出患者家属健康商数与应激压力状况相关性分析(r)