心理护理干预对痔疮术后排尿障碍的影响

孙莉

当前治疗痔疮的主要措施为手术治疗，痔疮术后患者常会因为麻醉、卧床以及尿道括约肌痉挛等情况改变排尿习惯，以至于患者排尿功能造成了影响，部分患者术后出现排尿功能障碍现象，影响其日常生活，同时也给患者带来了巨大的心理压力[1]。为了改善患者的心理状态，改进患者生活质量，必须给予患者一定的心理护理，帮助患者调整自身心理状态，树立战胜疾病信心，进而主动配合医生和护士的治疗护理，提升患者治疗依从性，以保证治疗效果。本文从2017年1—12月在我院肛肠科接受护理的痔疮术后患者中选取144例展开研究，旨在研究心理护理干预的实践价值，现做如下报道:

1 对象与方法

1.1 对象

从2017年1—12月在我院肛肠科接受护理的痔疮术后患者中选取144例进行研究，根据护理方式不同分组，常规组72例，29例(40.28%)男/43例(59.72%)女；26～74岁，平均(40.23.57±8.06)岁。研究组72例，28例(38.89%)男/44例(61.11%)女；24～75岁，平均(41.22±7.99)岁。两组患者在临床资料信息比较中，P＞0.05，可进行深入研究比较。

1.2 方法

常规组行常规护理，研究组在常规护理的基础上强化心理护理干预，具体措施如下:(1)术前心理干预:护理人员以体贴的态度与患者进行有效沟通和交流，了解患者心理特点，采用患者能够理解的方式为患者讲解手术方法，消除患者术前恐惧不安的不良心理状态。术前10 min要为患者讲解手术方法，对注射麻药时易产生的不适感进行解释，通过安抚其情绪，引导患者主动配合手术。(2)术中心理干预:手术中通过抚摸、按压穴位(合谷、内关)给予患者支持和抚慰，患者心态平稳后，引导患者进行缓慢且有规律的呼吸，当患者无法消除心理负担时，要通过分散注意力、转移注意力的方式，尽量减轻患者的心理负担。(3)术后心理干预:根据患者的实际恢复情况，为患者设计合理的心理干预计划，同时通过微信通知、多媒体视频播放以及日常交流等方式暗示患者可以自行小便，再安抚其情绪，以促使患者恢复。

1.3 观察指标

(1)术后排尿功能障碍:I级:无排尿障碍；II级:有轻度排尿障碍、残余尿量不超过50 ml；中度排尿障碍，残余尿量超过50 ml[2]；(2)生活质量评分:评估项目包括:社会功能、生理功能和心理功能[3]。

1.4 数据分析

本研究所涉及数据均通过SPSS20.0软件展开处理，计量资料用(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用n(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者排尿功能障碍情况比较

研究组排尿功能优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组排尿功能障碍情况比较[(n)%]

2.2 两组患者的护理后生活质量评分比较

研究组生活质量评分优于常规组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者护理后生活质量评分比较

2.3 两组患者的护理后不良反应发生情况

研究组仅出现1例尿潴留(1.39%)和2例小便不畅(2.78%)患者，不良反应发生率为4.17%；常规组出现6例小便不畅(8.33%)，5例尿潴留(6.94%)，不良反应发生率为15.28%，P＜0.05。

3 讨论

痔疮手术风险系数小，但是仍然有部分患者由于对治疗过程不熟悉，对病情痊愈缺乏信心等因素，存在较大的心理负担，影响整体的治疗效果[4]。患者存在的紧张和恐惧心理会加快患者心率，使其血压升高，导致术后小便不通畅，严重者甚至出现尿潴留，需要行导尿治疗才能够解除不良反应情况的痛苦[5]。为此，护理人员应该在手术前和手术后都对患者进行必要的讲解和解释，让患者对治疗过程有所了解，消除自身在心理上的紧张和焦躁情绪[6-8]。当患者了解基本治疗流程后，在心理上和生理上都能够接受手术治疗，在其最佳状态下接受治疗和护理，能够促进患者更好的恢复。本研究在手术前、手术中和手术后都进行了心理护理干预，手术前通过细心沟通，让患者调整到最佳状态后接受手术治疗，保证手术顺利进行；术中通过陪伴和安抚，进一步促进手术顺利进行，同时也通过患者的配合，保证了手术的治疗效果；最后通过术后注意事项讲述，让患者能够在术后也保持最佳状态，不存在恐惧心理，能够自行小便[9-11]。本文研究发现，研究组术后排尿功能显著优于对照组，P＜0.05；且研究组的生活质量评分显著优于常规组，P＜0.05，研究组不良反应发生率为4.17%，显著低于对照组的15.28%，P＜0.05。以上研究结果与王条云等[12]人的研究结果一致。

综上，心理护理在痔疮术后应用，能够减少排尿障碍现象的出现，保证患者的生活质量，降低不良反应发生率，具有较高的安全性和临床应用性。