胃切开术对犬血清糖、脂和蛋白质含量的影响

丁金雪,　冯　娟,　刘　洋,　贺绍君*

(1.安徽科技学院 动物科学学院,安徽 凤阳　233100;2.解放军第四五四医院,江苏 南京　210002)

胃切开术适用于常见的胃内异物的取出，胃内肿瘤的切除，急性胃扩张(扭转的整复、胃切开、减压或坏死胃壁的切除)，慢性胃炎或食物过敏时胃壁活组织检查等[1-2]。近几年，我国宠物行业发展迅速，宠物饲养不规范，主人对于养宠物知识不全面，长期以来就会造成宠物发生某些与胃相关的疾病，其中有些疾病需要通过手术进行治疗[3]。多种原因导致的需要实施胃切开术治疗时均会对犬的机体功能造成一定的影响。胃切开手术术后合适的护理方式至关重要，护理不当，会对胃造成二次伤害，严重的会危及生命;若护理得当，则手术伤口愈合较好、较快，缩短手术恢复期，使胃切开术犬尽快康复。其中血清糖、脂肪、蛋白质是机体重要的营养物质，对于动物的精神状态，术后体能恢复和伤口愈合等均起到重要作用[4]。国内开展对胃切开术时血液中红细胞、白细胞、血红蛋白的研究较早，但对血清糖、脂肪、蛋白质的影响的研究不多[5]。了解胃切开术本身对机体糖、脂和蛋白质类物质的变化对于指导手术操作、评价手术效果、改进术后护理具有重要意义。

血清葡萄糖一部分是由食物中碳水化合物，在各种酶催化辅助作用下分解为单糖而产生，另一部分主要由肝脏通过糖异生合成。血清糖在正常情况处于动态平衡，是机体重要的能量来源，过高过低都会造成严重的后果[6]。胆固醇是细胞的重要组成部分，也是一些机体所需物质合成的前提，例如激素和维生素合成，它与动脉粥样硬化、冠心病、脑卒等心脑血管疾病密切相关，血清总胆固醇已成为血脂分析的常规项目[7-9]。甘油三酯是机体内含量最多的脂肪形式，偏高偏低都会引发心血管症状，严重危害健康[10-11]。蛋白质种类繁多，每种蛋白质对于生命系统的各个环节都起到不可替代的作用，是生命活动的最终控制者和直接执行者，它参与生物体内几乎所有的生命过程[12]。血清糖、脂肪、蛋白质都是重要的营养物质，对于动物的精神状态，术后体能恢复和伤口愈合起到重要作用，这些指标的变化会造成犬生理变化，例如动物术后精神萎靡，食欲不振或者食欲亢进，伤口愈合缓慢等。可通过观察术前、术中和术后的血清糖、脂肪、蛋白质的含量变化，及时采取相应措施维持机体血清糖、脂肪、蛋白质的正常含量，使犬胃切开术对机体的有害影响降到最低。

1　材料与方法

1.1　试验材料

1.1.1供试动物选用安徽科技学院实验动物中心健康成年(年龄1～1.5岁)中华田园犬6 只，其中雌雄各识体质量5.82±1.02 kg。

1.1.2主要药品硫酸阿托品注射液(0.5 mL/支，天津金耀药业有限公司)、盐酸赛拉嗪注射液(1.5 mL/支，军事医学科学院军事兽医研究所)。

1.1.3主要仪器离心机(上海安亭科学仪器厂，DL-5-B)、天平(上海岑达天平秤有限公司，JPT-5)、全自动生化分析仪(迈瑞，BS-200)、无菌器械包、常规手术器械。

1.2　试验方法

1.2.1动物编号和麻醉随机挑选6 只健康中华田园犬，试验前24 h禁食，12 h禁水，称重，编号Ⅰ至Ⅵ号。正式试验前对犬进行体温、脉搏、呼吸数检查(表1)。各生理常数均在犬正常生理指标范围，用于本次试验。每只犬按0.15 mL/kg体重在犬股二头肌进行肌肉注射盐酸塞拉嗪注射液，10 min后将犬仰卧绑定在手术台上。

表1　犬的常规检查结果

1.2.2样品采集与处理手术参考林德贵主编《兽医外科手术学》(2006)的方法。其中手术持续时间30 min(以皮肤缝合完毕为终点)。为保证手续时间均等，手术实施时选择操作熟练主刀手中等速度进行，分别对皮肤切开与隔离、胃固定及切开、胃壁缝合和皮肤缝合等关键步骤做出时间限定。动物在开始实施手术后(以皮肤切开开始为起点)0、0.5、1、2、4和12 h时间点间断进行颈静脉采血，采取的血液静置12 h(4 ℃保存)，3000 r/min离心10 min，分离血清，迈瑞全自动生化分析仪(BS-200)测定血清中葡萄糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)的含量。所用试剂盒均购自深圳迈瑞生物医疗电子有限公司。

1.2.3数据分析Excel 2003计算各时间点数据的平均值与标准差。采用SPSS 18.0统计软件对数据单因素方差分析，各个时间点数据采用LSD法进行多重比较。其中P<0.05表示差异显著,P>0.05表示差异不显著。

2　结果与分析

2.1　血清葡萄糖含量

试验开始后，各时间点血清葡萄糖含量(图1)。与时间点0、0.5、1和12 h 比较，血清葡萄糖含量在2 h 和4 h 显著增加(P<0.05)，0、0.5、1和12 h 之间无显著性差异(P>0.05)；2 h 与4 h 比较无显著性差异(P>0.05)。

图1　血清葡萄糖在不同时间的变化

2.2　血清甘油三酯含量

试验不同时间点血清甘油三酯含量(图2)。整个试验过程中，血清中甘油三酯的含量有一定的波动，但统计分析表明，差异不显著(P>0.05)。

图2　血清甘油三酯在不同时间的变化

2.3　血清总胆固醇含量

试验不同时间点血清总胆固醇含量(图3)。整个试验过程中，血清中总胆固醇含量虽有一定的变化，但各时间点之间无显著差异(P>0.05)。

图3　血清总胆固醇在不同时间的变化

2.4　血清总蛋白质含量

试验不同时间点血清总蛋白质含量(图4)。整个试验过程中，血清中总蛋白质含量发生了变化，但差异不显著(P>0.05)。

图4　血清总蛋白质在不同时间的变化

2.5　血清白蛋白含量

试验不同时间点血清白蛋白含量(图5)。整个试验过程中，血清中白蛋白质含量虽有一定的变化，但各时间点之间差异不显著(P>0.05)。

图5　血清白蛋白在不同时间的变化

3　结论与讨论

3.1　胃切开术对中华田园犬对血清糖含量的影响

葡萄糖是自然界分布最广泛且十分重要的单糖，在生物学领域具有重要地位，是活细胞的能量来源和新陈代谢的中间产物，它的氧化还原所释放出的热量是犬生命活动所需能量的重要来源，其中中枢神经系统几乎全依赖血糖的供应作为能源。机体内葡萄糖大部分储存在肝脏或肌肉内，小部分随血液输送到组织器官中氧化分解，为生命活动提供能量，血清糖在正常情况处于动态平衡，保持相对稳定。正常状态下，血糖稳定3.3～6.7 mmoL/L。但外界温度、发烧、手术、安眠等都会导致血糖升高，体内血糖过高时，会对血管造成损伤，对心脏形成负担[13]。同样体内血清糖过少时机体也会发生不适症状，会导致大脑能量供应不足，机体出现昏迷，甚至危及生命，也可导致心律失常或脑血管意外[14]。血糖的忽高忽低会导致机体组织细胞出现损伤，从而导致细胞与内皮细胞之间的传递与功能出现病变增加蛋白激酶C活性，激活氧化应激反应，激活Ca2+通道，促进内皮细胞、肾系膜细胞、视网膜血管细胞的凋亡，从而导致血管慢性病变的发展[15-16]。本结果表明，手术实施开始时血糖浓度较低，此可能与术前禁食导致血清糖浓度降低。手术开始后，血清糖水平一直维持在较高水平，与谢文敏等人的报道一致[17]。胃切开术时血糖浓度升高可能与手术创伤引起机体发生应激现象，促进机体内分泌，导致胰高血糖素、糖皮质激素、儿茶酚胺等激素分泌显著增加有关[18]。

3.2　胃切开术对中华田园犬血清甘油三酯、总胆固醇含量的影响

血脂是血浆中的甘油三脂和胆固醇、类固醇、糖脂类等物质的总称，广泛存在于机体中,是犬细胞生命活动基础代谢物质。一般来说，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与机体的能量代谢，胆固醇主要合成胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。机体中血脂的来源分为两种途径，一种是在机体的肝脏、脂肪等组织细胞中合成的内源性血脂，另一种是通过食物摄入的外源性血脂。内源性血脂是先经由肝脏，脂肪细胞，并与细胞结合后释放到血液中，供给机体新陈代谢和能量。外源性血脂是食物经胃肠道的消化和吸收后进入血液。正常情况下，内源性血脂和外源性血脂是相互制约，此消彼长共同维护机体血脂代谢平衡，血脂的升高或降低，多数是由于疾病因素所导致，所以血脂水平的高低变化应备受关注。其中血脂升高会导致高脂血症，主要指血清中的甘油三酯或胆固醇的含量的变高，主要原因是由于遗传、肾病综合症、服用类固醇或者降压药等所导致的[19]。本次试验主要针对甘油三酯和总胆固醇，在试验中甘油三酯和胆固醇的含量变化不大，此可能与机体营养物质的代偿机制有密切关系。当机体缺少能量时，最先消耗血糖，然后是脂肪，最后是蛋白质。胃切开术引起机体的应激反应，促进内分泌增多，其中胰高血糖素、糖皮质激素、儿茶酚胺等是促使脂肪动员的显著因素，由此可知手术促进脂肪组织脂肪动员，同时使血液中胆固醇和TG运回肝脏分解供能，致使血脂含量无显著变化[18,20]。

3.3　胃切开术对中华田园犬血清蛋白质含量的影响

蛋白质种类繁多，是一种复杂的有机化合物且是血清中主要的成分，具有构成组织和细胞、储存氨基酸、输送氧气、参与细胞运动和免疫防御的作用。它是与生命及与各种形式的生命活动紧密联系在一起的物质.蛋白质与糖或脂肪形成复合物，对于机体各个生命系统都起到作用，维持机体健康稳定[21]蛋白质的指标的变化对于犬胃切开术时的生理生化反应有重要的指征作用。其中白蛋白属于非专一性的运输蛋白，能与体内许多难溶性的小分子有机物和无机离子可逆地结合形成易溶性的复合物，成为这些物质在血液循环中的运输形式，它还具有维持血浆胶体渗透压、保证细胞內液、外液与组织液间的交流、对球蛋白起到一种胶体保护的稳定作用。手术失血过多会造成白蛋白的相应流失，对机体会造成一定的损伤，但是本手术者操作熟练，注重细节，做到尽可能少的血量流失，因此,白蛋白的含量变化不显著。本次试验中可以看出犬在进行胃切开术蛋白质含量无显著变化，其原因可能与机体代偿性适应有密切关系。

综上所述，本试验证明胃切开术对中华田园犬会产生应激反应，从而改变血液中血清葡萄糖的变化，但对血清甘油三酯、总胆固醇和蛋白质含量无显著影响。通过掌握手术时血糖的变化及时调整治疗方案，降低因血糖变化导致的手术风险及术后不良反应。