对脑梗死患者进行早期康复护理的效果评价

朱 敏

（南通市第二人民医院，江苏 南通 226002）

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病。目前，临床上对该病患者主要是进行溶栓、营养脑神经、降低颅内压、维持水电解质平衡、清除氧自由基等治疗[1]。临床研究发现，对脑梗死患进行早期康复护理，可提高其日常生活能力，改善其生活质量[2]。在本文中，笔者主要研究对脑梗死患者进行早期康复护理的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文的研究对象是2015年1月至2017年8月期间南通市第二人民医院收治的120例脑梗死患者。这些患者均意识清楚，但均存在不同程度的肢体功能障碍。其中，排除经治疗无效死亡、合并有其他脑血管疾病及病历资料不完整的患者[3]。将这120例患者随机分为对照组和观察组。在观察组患者中，男性患者和女性患者分别有32例（占53.33%）和28例（占46.67%）；其年龄为41～80岁，平均年龄为（62.75±2.68）岁；其发病至入院的时间为45～110 min，平均时间为（64.43±2.65）min；其入院时NIHSS评分的均值为（26.53±7.44）分；其中，合并有高血压、糖尿病、血脂异常和颈内动脉闭塞综合征的患者分别有26例（占43.33%）、7例（占11.67%）、38例（占63.33%）和15例（占25%）。在对照组患者中，男性患者和女性患者分别有33例（占55%）和27例（占45%）；其年龄为43～79岁，平均年龄为（62.88±2.93）岁；其发病至入院的时间为48～115 min，平均时间为（66.31±3.07）min；其入院时NIHSS评分的均值为（26.78±7.23）分；其中，合并有高血压、糖尿病、血脂异常和颈内动脉闭塞综合征的患者分别有28例（占46.67%）、6例（占10%）、37例（占67.67%）和13例（占21.67%）。两组患者的基础资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，方法是：用尿激酶对其进行溶栓治疗，同时对其进行吸氧、降低颅内压、清除氧自由基、维持水电解质平衡、营养脑神经等治疗。在此期间，对两组患者均进行常规护理，方法是：1）对患者进行病情和生命体征监测，及时向医生汇报监测的结果。在为患者用药后，注意观察其病情的缓解情况及是否发生不良反应。在患者接受溶栓治疗的过程中，注意观察其是否存在出血的倾向。2）指导患者家属让患者食用低盐、低脂、富含营养且易消化的食物。若其存在吞咽功能障碍，应对其进行肠内营养支持。3）定时为患者翻身，保持其床单的干燥、整洁，避免其发生压疮。4）加强对患者进行安全护理，在其病床上安装护栏，以防其发生坠床。若患者存在躁动不安的情况，应对其肢体进行适当的约束[4]。在此基础上，对观察组患者进行早期康复护理，方法是：1）进行早期的健康宣教和心理护理。在患者的病情稳定且能与护理人员进行有效的沟通后，对其进行健康宣教和心理护理。向患者介绍脑梗死的诱因、症状、治疗方法及预后等，以提高其对该病的认知水平。对于患者存在的错误认识（如脑梗死后一定会出现偏瘫、失语等后遗症），护理人员要耐心进行纠正。另外，加强对患者进行心理护理，通过多种手段（如语言鼓励、家庭支持、介绍治疗成功的病例等）对其进行心理干预，使其保持良好的心态[5-6]。2）进行早期的体位护理。在患者入院后，要让其绝对卧床休息，并协助其保持舒适、正确的体位。通常情况下，应让患者保持健侧卧位，尽量不要让其保持仰卧位。在患者取健侧卧位时，要在其身体前后放置靠枕，以保持其躯体的稳定性。另外，定期按摩患者的四肢，并帮助其活动关节，以促进其血液循环，避免其出现下肢深静脉血栓、肌力下降等并发症。3）指导其进行早期的肢体功能康复训练。在患者的病情稳定后，首先指导其进行一些简单的床上训练，如伸展和屈曲四肢、活动手指和腕关节及改变卧床的体位等。在此期间，要适度按揉和拍打患者患肢的肌肉，以促进其肌力的恢复。待患者的肢体能够做较大幅度的动作后，指导其进行坐卧、下床、站立平衡、行走及负重等训练，训练的强度以其能耐受为宜。4）进行早期的语言功能训练和日常生活能力训练。对于存在语言功能障碍的患者，指导其进行鼓腮、叩齿、吹气、缩唇等训练，以防其咽喉肌肉发生萎缩。鼓励其说简单的单词、单句，并逐步引导其进行简单的对话。在患者可以下床活动后，指导其进行穿衣服、刷牙、洗脸、如厕、吃饭及持物等日常生活能力训练。嘱患者在进行日常生活能训练时切勿操之过急，要循序渐进地进行训练。

1.3 观察指标

进行治护前后，采用NIHSS评分量表（即美国国立卫生研究院卒中量表）评价两组患者神经功能缺损的严重程度（NIHSS评分越低，表示患者神经功能缺损的程度越轻）。用显效、好转和无效评价两组患者的治护效果。显效：经治护，患者的NIHSS评分较治疗前下降≥90%，其日常生活能力显著提高。好转：经治护，患者的NIHSS评分较治疗前下降46%～89%，其日常生活能力有所提高。无效：经治护，患者的治疗效果未达到好转和显效的标准。总有效率=（好转例数+显效例数）/总例数×100%[7]。采用发放调查问卷的形式调查两组患者对护理的满意情况及其生活质量。在护理满意率调查问卷中，总满意率=（很满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。生活质量调查问卷的满分为100分，患者的评分越高表示其生活质量越佳。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的NIHSS评分

接受治护后，观察组患者的NIHSS评分低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的NIHSS评分（分，±s ）

表1 对比两组患者的NIHSS评分（分，±s ）

组别 治护前 治护后 t值 P值对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值26.78±7.23 26.53±7.44 0.1867＞0.05 17.84±4.33 10.24±2.11 12.2218＜0.05 8.2171 16.3164＜0.05＜0.05

2.2 对比两组患者的治护效果

观察组患者治护的总有效率为95.00%（其中，治护效果为无效、好转和显效的患者分别有3例、23例和34例），对照组患者治护的总有效率为88.33%（其中，治护效果为无效、好转和显效的患者分别有7例、21和32例），二者相比差异有统计学意义（χ²=6.9841，P＜0.05）。

2.3 对比两组患者对护理的满意情况

观察组患者对护理的总满意率为96.67%（其中，对护理不满意、比较满意和很满意的患者分别有2例、20例和38例），对照组患者对护理的总满意率为75.00%（其中，对护理不满意、比较满意和很满意的患者分别有15例、23例和22例），二者相比差异有统计学意义（χ²=11.5820，P ＜0.05）。

2.4 对比两组患者的生活质量评分

接受护理后，观察组患者生活质量评分的均值为（86.31±6.34）分，对照组患者生活质量评分的均值为（77.54±5.83）分，二者相比差异有统计学意义（t=7.3644，P＜0.05）

3 讨论

脑梗死是神经内科的常见病。有调查数据显示，该病在我国60岁以上人群中的发病率高达11.2%。该病在血脂异常患者、高血压患者和长期吸烟者中具有较高的发病率。脑梗死患者普遍存在神经功能缺损的情况。目前，临床上在对脑梗死患者进行治疗时，主要遵循降低死亡率、减轻神经功能缺损的程度及降低偏瘫、失语等后遗症发生率的原则。周瑞芳等[8-9]指出，对脑梗死患者进行康复护理，能显著提高其临床疗效，改善其生活质量。康复护理是指综合应用各种护理措施对患者进行康复指导和康复训练，以改善其肢体功能障碍，提高其日常生活能力，从而促使其早日回归家庭和社会的一种护理手段[10]。

本研究的结果证实，对脑梗死患者进行早期康复护理，能显著减轻其神经功能缺损的程度，提高其临床疗效和对护理的满意率，改善其生活质量。

[1] 韩微,夏义容.早期康复护理干预对外伤性脑梗塞患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J].海南医学,2014(19):2958-2960.

[2] 杨文娟.早期康复护理应用在脑梗塞患者中的护理效果观察[J].现代养生,2014(1):148.

[3] 周云,曾欣.早期康复护理对脑梗塞患者运动功能的影响[J].医学信息,2016,29(28):114-115.

[4] 唐则凤.对脑梗塞患者进行早期康复护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(6):75-77.

[5] 王跃军.早期康复护理应用在脑梗塞患者中的护理效果分析[J].大家健康(中旬版),2014(3):271-272.

[6] 龙梅香,郑嫦燕,傅丽,等.脑梗塞恢复期患者应用卧式康复操行早期康复护理的临床效果观察[J].国际医药卫生导报,2015,21(12):1648-1651.

[7] 张琳.脑梗塞护理中早期康复护理的效果观察[J].健康前沿,2017,26(6):23.

[8] 周瑞芳.早期康复护理在脑梗塞患者中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2015(32):6688,6692.

[9] 卢琼.中药药熨在脑梗塞早期康复护理中的应用探讨[J].医学信息,2015(38):291.

[10] 刘春玲.脑梗塞疾病中早期康复护理的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2015(6):1126-1127.