腹部创伤的CT诊断及其临床价值分析

林荣松

[摘要] 目的 分析腹部创伤采用CT检查诊断的临床应用价值。 方法 方便选取2015年5月—2018年6月腹部创伤患者50例作为观察对象，50例患者男性有34例，女性患者有16例，年龄均在20～60岁之间，对50例患者均实施螺旋CT腹部创伤检查。结果 CT检查结果显示，肝破裂10例、脾破裂21例、肠破裂7例、肾挫伤包膜下血肿10例、外伤性隔疝1例，其中有合并骨盆骨折，腰椎骨折，尿道断裂，肠系膜巨大血肿1例。50例临床治疗结果与CT检查诊断结果比较，螺旋CT检查结果有出现误诊与漏诊的现象，两者之间数据比较差异有统计学意义（χ2=4.04，P<0.05）。结论螺旋CT扫描检查在腹部创伤疾病诊断当中具备诊断准确度高且快速安全特征，按照患者状况选择性实施CT增强扫描检查，能够有效提高诊断准确度。螺旋CT检查对腹部创伤患者，具备较高的诊断准确度，能够有效提高临床的应用价值。

[关键词] 腹部创伤;CT检查;临床应用价值

[中图分类号] R656          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（c）-0172-03

[Abstract] Objective To analyze the CT diagnosis and its clinical value of abdominal trauma. Methods 50 cases of patients with abdominal trauma in our hospital from May 2015 to June 2018 were convenient selected as the observation objects， including 34 male cases， and 16 female cases， and the age was between 20 and 60 years old， and 50 cases of patients were for spiral CT abdominal trauma examination. Results The CT examination results showed that there were 10 cases with hepatic rupture， 21 cases with lienal rupture， 7 cases with intestinal rupture， 10 cases with subcapsular hematoma of renal contusion， 1 case with traumatic diaphragmatic hernia， and 1 case with mesenteric giant hematoma， and the comparison of clinical treatment effect of 50 cases and CT examination diagnosis results showed that there were missed diagnosis and misdiagnosis shown by the spiral CT examination results， and the differences were statistically significant （χ2=4.04， P<0.05）. Conclusion The accuracy degree of spiral CT scan in diagnosis of abdominal trauma diseases is high， and it is safe and rapid， and the CT enhanced scan examination can be used after selection according to the conditions of patients， which can effectively improve the diagnosis accuracy degree， and the accuracy degree of spiral CT examination in patients with abdominal trauma is higher， and it can effectively improve the clinical application value.

[Key words] Abdominal trauma; CT examination; Clinical application value

腹部創伤属于临床较为常见创伤性疾病，大概占到所有创伤性疾病死亡几率的10%。针对闭合性腹部创伤并且明确是否存在内脏损伤疾病至关重要，诊断错误会导致严重后果出现，甚至会威胁到患者生命，因此，针对腹部创伤患者实施正确诊断非常关键[1]。若对患者疾病出现误诊情况，则会导致严重的后果，并且会威胁到患者生命，并且对于腹部创伤的患者，需要实施正确诊断。该次就2015年5月—2018年6月腹部创伤患者50例作为观察对象，分析腹部创伤采用CT检查诊断的临床应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取腹部创伤患者50例作为观察对象，50例患者男性有34例，女性患者有16例，年龄均在20～60岁之间，平均年龄（43.0±2.6）岁。致伤原因：因为车祸所导致创伤的患者有20例，坠伤性创伤患者有12例，跌伤性所致损伤患者有12例，锐器损伤所致损伤患者有6例。该次研究患者及家属均签署知情同意书，并且获得伦理委员会批准。

1.2  方法

对50例患者均实施GE螺旋CT扫描，且对扫描的部位进行观察。使用螺旋CT检查仪器，将层厚采集，CT扫描参数设置：层厚设置为0.625 mm，扫描检查结束之后将图像传送到AW4.6工作站实施5 mm重建。先对患者实施平扫，按照患者病情状况选择性实施CT增强扫描。增强扫描使用总量为80 mL碘比醇实施扫描。使用高压注射器实施静脉团注，注射流速设置为3.0～4.0 mL/s之间，动脉期均在25～30 s之间，门静脉期设置为65～70 s之间，扫描范围由膈顶部位起始，直达到耻骨联合的水平。

1.3  观察指标

对CT扫描检查诊断结果进行统计，把最终检验结果和临床治疗的结果实施对比分析，并以此为诊断标准，判断腹部创伤的类型，观察临床诊断准确度与误诊情况[2]。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

CT检查结果显示，肝破裂10例、脾破裂21例、肠破裂7例、肾挫伤包膜下血肿10例、外伤性隔疝1例，其中有合并骨盆骨折，腰椎骨折，尿道断裂，肠系膜巨大血肿1例。详情如表1所示。

50例临床治疗结果与CT检查诊断结果比较，螺旋CT有漏诊与误诊的现象。详情如表2所示：

3  讨论

腹部创伤属于各类创伤性疾病当中较为常见病症，且多数腹部创伤患者均属于急诊检查，常需经过快速诊断，且需要采取针对性手术治疗方案实施治疗，并且救治患者的生命。大部分患者是因为失血过多因素导致自身病情加重，多层螺旋CT扫描的速度相对较快，且广泛应用在急诊外伤检查当中。腹部创伤类型多分为肾、肝、脾、肠道与膀胱损伤。但是少数患者会出现符合性损伤或是肠系膜、网膜损伤情况。针对肠系膜和网膜损伤病症，螺旋CT检查极易出现漏诊现象，会对患者生命造成严重威胁[3]。伴随社会经济水平进步和发展，腹部创伤疾病发病几率呈现逐年升高趋势，属于临床较为常见创伤性并。腹部创伤的发生和高空坠落、跌倒、交通意外因素密切相关，若出现内脏器官性损伤，则会诱发患者内脏出血与休克不良反应症状。如果这类患者不能够及时且有效进行治疗，伴随患者病情逐渐延长，则会严重危害患者生命安全，给家庭与社会造成严重负担[4]。若要順利的促进手术完成，需要详细了解掌握腹部创伤患者受伤的部位与损伤的程度等。

王秀波等人[5]的研究显示，采用一种操作简便、科学有效且诊断几率高诊断方式，能够有效确保患者的生命安全。伴随影像学技术的不断发展进步，螺旋CT检查诊断在腹部创伤疾病患者诊断工作当中得到推广和应用。具体的临床表现主要是：①CT检查诊断敏感度与特异度相对较高，能够在极短时间之内对腹部内部的脏器损伤状况进行判断，确保患者能够早期接受治疗，并且抑制患者病情的不断发展。②螺旋CT检查诊断能够进行多维度扫描，操作方式简单，可以有效避免不必要操作失误的事件出现，且能够提高临床诊断效果。③螺旋CT检查诊断可以清晰的显示出各类损伤特征，可以协助临床医生进行准确判断，从而制定较为科学治疗方案。

李宏斌[6]的研究显示，47例患者实施螺旋CT检查诊断之后，45例患者诊断结果和手术结果形成相对统一，诊断的准确度达到95.7%，仅仅出现2例误诊的情况。该次的研究结果与其研究基本相符，此次研究螺旋CT检查的诊断准确度为96.0%。50例临床治疗结果与CT检查诊断结果比较，螺旋CT有漏诊与误诊的现象，螺旋CT检查50例患者出现1例漏诊与1例误诊。但是整体的诊断准确度相对较高。说明采用螺旋CT检查腹部创伤疾病，能够有效提高临床诊断准确度。为了进一步降低漏诊率与误诊率，能够为进一步减少误诊现象出现与最大限度促使手术的顺利进行。相关的检查过程当中，医生需要主要，在对患者疾病进行诊断之前，要对患者实施详细检查，确保患者的生命体征处在正常的水平状态。其次，在检查的过程当中，需要严格执行操作的流程，并且随时对患者反映进行观察。最后，进行阅片检查的时候，需要严格根据影像学特征实施分析与判断。螺旋CT检查能够全方位提高临床诊断的效果，能够为临床治疗提供相应的参考依据，有效确保患者生命健康[7-8]。

然而，在此次的研究当中发现，腹部创伤疾病通过螺旋CT检查诊断，肾脏损伤发生几率相对较低，但是会出现误诊与漏诊现象，主要是由于患者存在多发性损伤以及相应呼吸运动，因而肾脏表面会通过CT检查呈现出现弧形低密度区域，经常会被误诊成肾包膜下血肿情况，因此，经过CT检查对于患者疾病诊断之后需要与临床密切结合，从而做出相应的判断。螺旋CT检查诊断的弊端在于肠系膜与网膜损伤状况极易导致漏诊，急诊创伤性患者多属于全身性器官复合损伤，少数患者因为伤情严重且多不能实施自主呼吸，或者是上肢创伤致使手臂不能够上举，这类情况均会致使CT扫描图像出现伪影，对CT检查诊断结果明确判断产生不利影响[9-10]。螺旋CT增强扫描检查对于肝脏、胆、胰、脾脏与肾脏实质性器官损伤具备重要临床价值，并且能够清晰显示出实质性脏器损伤程度、部位、范围与累及解剖结构，并且需要采取多层螺旋CT扫描后处理方式，能够对损伤位置实施多角度、多方位重建显示，也能够为临床医生制定相应治疗方案提供相应的参考依据。

综上所述，螺旋CT扫描检查在腹部创伤疾病诊断当中具备诊断准确度高且快速安全特征，按照患者状况选择性实施CT增强扫描检查，能够有效提高诊断准确度。螺旋CT检查对腹部创伤患者，具备较高的诊断准确度，能够有效提高临床的应用价值。

[参考文献]

[1]  陈藤，王志刚.急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（7）：106-108.

[2]  陈伟楚，陈志辉.B超与多层螺旋CT诊断急诊腹部创伤临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，25（11）：2063-2064.

[3]  郭乃才，赵玉霞.腹部创伤的CT影像学表现及诊断价值[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（8）：613-615.

[4]  郑显秋，万梦楠，陶元萍，等.CT对腹部创伤的临床诊断价值分析[J].浙江医学，2015，37（11）：948-950.

[5]  王秀波，赵建明，杨军舰，等.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（3）：72-74.

[6]  李宏斌.螺旋CT检查在腹部创伤诊断中的应用价值[J].中国基层医药，2017，24（22）：3482-3485.

[7]  方晓云.多层螺旋CT平扫对急诊腹部创伤的意义分析[J].影像技术，2015，27（5）：18-20.

[8]  季育琳.急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值[J].实用医技杂志，2018，25（5）：500-502.

[9]  徐碧钰，彭小婉.腹部创伤患者的CT诊断分析[J].中国校医，2018，32（2）：152-154.

[10]  杨新军.CT诊断在腹部创伤中应用的临床意义[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（2）：153，157.

（收稿日期：2018-09-25）