醒脑静注射液联合依达拉奉在脑出血患者中的临床应用及对患者生活质量的影响

梅远伦

[摘要] 目的 分析脑出血患者采用醒脑静注射液联合依达拉奉治疗的临床疗效以及对患者生活质量产生的影响。方法 2016年2月—2018年3月，于该院收治的急性脑出血患者中方便选取94例，随机分为两组，对照组患者47例，单独采用依达拉奉治疗，观察组患者47例，采用醒脑静注射液联合依达拉奉治疗，对比两组患者治疗前后ADL（日常生活能力）、NIHSS（神经功能缺损）、生活质量变化情况。结果 观察组治疗后ADL评分为（92.25±7.25）分，高于对照组的（70.05±12.08）分，NIHSS评分为（12.05±5.32）分，低于对照组的（19.08±4.22）分，差异有统计学意义（t=15.625 5、16.669 8，P<0.05）;与对照组对比，观察组治疗后各项生活质量评分更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 脑出血患者采用醒脑静注射液联合依达拉奉治疗的临床疗效显著，能有效改善患者的生活质量，值得推广。

[关键词] 醒脑静注射液;脑出血;依达拉奉;联合治疗;临床疗效;生活质量

[中图分类号] R743.34          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（c）-0013-03

[Abstract] Objective To analyze the application of xingnaojing injection combined with edaravone in patients with cerebral hemorrhage and effect on the quality of life of patients. Methods 94 cases of patients with acute cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from February 2016 to March 2018 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 47 cases in each， the control group were treated with single edaravone， while the observation group used the xingnaojing injection combined with edaravone， and the ADL， NIHSS and changes of quality of life were compared before and after treatment. Results After treatment， the ADL score in the observation group was higher than that in the control group， [（92.25±7.25）pointss vs （70.05±12.08）points]， and the NIHSS score was lower than that in the control group， [（12.05±5.32） points vs （19.08±4.22）points，the different was statistically significant（t=15.625 5， 16.669 8， P<0.05）， and various quality of life scores after treatment in the observation group was higher， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of xingnaojing injection combined with edaravone in patients with cerebral hemorrhage is obvious， which can effectively improve the quality of life， and it is worth promotion.

[Key words] Xingnaojing injection; Cerebral hemorrhage; Edaravone; Combined therapy; Clinical curative effect; Quality of life

急性腦出血发生之后，会促使脑内血肿向周围正常组织进行压迫，进而造成脑细胞局部缺氧缺血，出现脑损伤现象，引发炎性免疫反应[1]。当患者病情处于急性期时，治疗的关键在于保持安静状态，对脑出血进行有效防治;行积极抗脑水肿治疗，将颅内压降低;对血压水平进行调整，促使循环得到改善[2]。据近年来的病理研究可知，缺血所致脑损害的一个重要发病机制为自由基所致脑组织损害，故临床上加强了对自由基清除剂的研究[3-4]。依达拉奉属于自由基清除剂的一种，能将脑出血和脑水肿进展阻断，但在促进患者神经功能恢复方面的作用较为有限[5-6]。醒脑静注射液则能对炎性细胞因子过度释放进行干预，促进神经功能恢复。为了进一步提高脑出血患者的临床疗效，改善预后，该研究于2016年2月—2018年3月方便选取47例患者在该疾病治疗中联合应用依达拉奉与醒脑静注射液，获得了理想的临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

于该院接受治疗的急性脑出血患者中方便选取94例，纳入标准：①确诊为急性脑出血;②不存在醒脑静注射液与依达拉奉应用禁忌证;③自愿参与;④存在正常精神状态。排除标准：①对醒脑静注射液与依达拉奉过敏;②存在认知与精神障碍;③严重心肝肾功能不全;④恶性肿瘤;⑤中途退出;⑥存在颅内出血史。将患者随机分为两组，观察组患者年龄48～69岁，平均年龄（56.98±5.01）岁，病程4～12 h，平均病程（12.48±4.29）h，共47例，男性32例，女性15例;出血部位为脑叶、丘脑、右基底节、左基底节的患者分别有5例、11例、15例、16例。对照组患者年龄49～68岁，平均年龄（56.23±5.08）岁，病程4～13 h，平均病程（12.59±4.25）h，共47例，男性28例，女性19例;出血部位为脑叶、丘脑、右基底节、左基底节的患者分别有6例、10例、16例、15例。患者均同意，并通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组患者入院后，均行维持酸碱、水电解质平衡、控制血糖、调控血压、止血、吸入氧气、保持绝对卧床休息等常规治疗。

对照组单独采用依达拉奉治疗，在100 mL生理盐水中加入30 mg依达拉奉注射液（批准文号：国药准字H20050280），给予患者静脉滴注，2次/d，连续进行14 d治疗。

观察组采用醒脑静注射液联合依达拉奉治疗：依达拉奉注射液用药方法同对照组，在此基础上，在在250 mL生理盐水加入20 mL醒脑静注射液（批准文号：国药准字H20130051），给予患者静脉滴注，治疗1次/d，连续进行14 d治疗。

1.3  观察指标

對比两组患者治疗前后ADL（日常生活能力量表）、NIHSS（神经功能缺损量表）、生活质量变化情况。

日常生活能力[7-8]：采用ADL（日常生活能力量表）测定，可分为生活自理能力良好（100分）、具有良好的生活自理能力（60～99分）、功能受到中度损伤，稍微存在依赖感（41～60分）、生活自理能力差，明显依赖（40分以下）、完全依赖（0分）。

神经功能缺损状况[9]：采用NIHSS（神经功能缺损量表）评价，得分越高，表示神经功能缺损程度越严重。

生活质量[10]：两组患者护理后的生活质量采用SF-36健康调查量表进行调查，主要对患者生理健康与心理健康两方面的内容进行调查，共包括8个维度，转换各个维度得分为百分制标准积分，得分越高，表示生活质量越高。

1.4  临床疗效评定标准

经治疗，患者吞咽功能、日常生活能力、上下肢运动、语言功能均未得到改善，则为无效;经治疗，患者吞咽功能、日常生活能力、上下肢运动、语言功能有一定障碍存在，病残程度为4～6级，神经功能缺损评分减少18%～45%之间，则为有效;经治疗，患者吞咽功能、日常生活能力、上下肢运动、语言功能基本上恢复到正常状态，神经功能缺损评分减少46%～90%之间，则为显效;经治疗，患者吞咽功能、日常生活能力、上下肢运动、语言功能基本上完全恢复到正常状态，神经功能缺损评分减少91%～100%之间，则为治愈。总有效=（治愈+显效+有效）/总例数×100.00%。

1.5  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，以[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  神经功能缺损状况与日常生活能力

2.2  生活质量

与对照组对比，观察组治疗后各项生活质量评分更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  临床疗效

观察组临床治疗总有效率为97.87%，高于对照组的78.72%，差异有统计学意义（χ2=12.569 8，P<0.05），见表2。

3  讨论

临床上，急性脑出血具有较高发病率，是因长期动脉硬化高血压导致某一硬化的动脉破裂，进而造成的非外伤性脑实质内出血[11]。该疾病起病较急，且会以极快的速度进展，病情危重，对致死率与致残率高，对患者身心健康与生活质量均产生了严重影响。通常情况下，急性脑出血发生后会引发一系列炎性免疫反应，首先应将TNF-α（肿瘤坏死因子-α）激活，然后再对通过TNF-α将细胞因子级联反应激活，进一步产生IL-6（白介素-6）、IL-1（白介素-1）等相关细胞炎性因子[12]。为此，在动脉粥样硬化性疾病发生发展过程中，IL-6、IL-1、TNF-α等具有十分重要的作用。临床上治疗该疾病的药物多种多样，但不同药物效果各异。

该研究中，观察组临床治疗总有效率为97.87%，高于对照组的78.72%（χ2=12.569 8，P<0.05），提示联合采用醒脑静注射液与依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效更加显著。其次，与对照组对比，观察组治疗后各项生活质量评分更高;观察组治疗后ADL评分为（92.25±7.25）分，高于对照组的（70.05±12.08）分，NIHSS评分为（12.05±5.32）分，低于对照组的（19.08±4.22）分，差异有统计学意义（t=15.625 5、16.669 8，P<0.05），进一步证明了两药联合应用的有效性，利于改善患者的神经功能缺损状况与日常生活能力，将其生活质量提高。李玉莲等[13]学者通过联合采用醒脑静注射液与依达拉奉对急性脑出血患者进行治疗后得知，观察组患者治疗后IL-6水平为（9.37±1.39）pg/mL，低于对照组的（18.77±2.98）pg/mL;观察组治疗后的NIHSS评分低于对照组，治疗总有效率为89.8%，高于对照组的69.39%，与该研究结果具有高度相似性，进一步证明了两药联合应用的有效性。究其原因，依达拉奉属于新型自由基清除剂的一种，能避免血管内皮细胞受到损伤，将脑出血引发的组织损伤与脑水肿减轻。醒脑静注射液包括冰片、栀子、麝香等有效成分，可从血脑屏障通过，对中枢神经系统进行作用，解毒止痛、清热止血、醒脑止痉功效显著。冰片清热解毒、止痛，麝香能双向调节中枢神经系统[14]。除此之外，醒脑静注射液还能将病灶周围的自由基清除，避免损伤血管内皮细胞，将神经细胞损伤减轻，对神经功能恢复进行有效促进。联合应用以上两种药物利于发挥药物协同作用，促进疗效。

综上所述，脑出血患者采用醒脑静注射液联合依达拉奉治疗的临床疗效显著，能有效改善患者的生活质量，推广价值显著。

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（收稿日期：2018-09-23）