探讨醒脑静注射液对急性酒精中毒患者氧代谢及氧化应激的影响

杨珩钦　顾浩铨

【摘要】 目的 分析醒脑静注射液对急性酒精中毒患者氧代谢及氧化应激的影响。方法 120例急性酒精中毒患者， 随机分为对照组和观察组， 各60例。对照组患者给予常规基础治疗， 观察组患者在给予常规基础治疗基础上增加醒脑静注射液静脉滴注治疗。分析比较两组患者氧代谢及氧化应激相关指标的差异。结果 治疗后4 h， 观察组的血氧饱和度、动脉血氧含量、氧合指数分别为（93.29±9.86）%、（153.86±11.12）mmol/dl、（230.14±22.21）， 均显著优于对照组的（83.28±9.91）%、（123.45±9.69）mmol/dl、（204.65±21.13）（P<0.05）。结论 醒脑静注射液有利于急性酒精中毒患者的氧代谢及氧化应激情况， 有较好的临床效果， 值得临床借鉴。

【关键词】 醒脑静注射液；急性酒精中毒；氧代谢；氧化应激

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.160

急性酒精中毒是指患者在短时间内摄入大量酒精， 由于患者肝脏不能及时进行代谢， 导致患者中枢神经系统处于深度抑制状态， 呼吸系统神经中枢及心脏控制神经中枢受到抑制， 患者器官和肌体不能得到足够氧气和能量供给， 致使患者昏迷不醒， 甚至因呼吸衰竭而导致死亡[1]。急性酒精中毒的临床治疗方法多为迅速恢复患者意识， 平稳患者生命体征， 促使器官和肢体尽快恢复正常功能， 防止出现并发症。本次研究采用对比分析的方法， 分析醒脑静注射液对急性酒精中毒患者氧代谢及氧化应激的影响。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2016年2月收治的急性酒精中毒患者120例作为本次的研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组60例。对照组中男56例， 女4例；年龄21～52岁， 平均年龄（35.9±13.8）岁；观察组中男55例， 女5例；年龄22～56岁， 平均年龄（36.2±14.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 按照《内科学》相关急性酒精中毒临床诊断标准及临床表现：①有饮酒或含酒精饮料史。②呼吸伴有浓烈酒味。③患者血液中乙醇浓度含量>11 mmol/L， 感觉兴奋、头痛、欣快， 表现为健谈、易冲动、有过激行为。④患者血液中乙醇浓度含量>33 mmol/L， 出现恶心、呕吐、困倦、肢体运动不协调、肌肉活动僵化、行为笨拙、呼吸急促、步态不稳、语言含糊不清、视力模糊。⑤患者血液中乙醇浓度含量>54 mmol/L， 陷入深度昏迷、双侧瞳孔放大、体温降低、血压下降、心率加快， 重度者出现呼吸系统及循环系统麻痹， 进而危及患者生命[2]。

1. 3 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合急性酒精中毒临床诊断标准及临床表现， 确诊为急性酒精中毒。②排除标准：药物中毒或其他疾病， 原有肝肾功能不全者， 患者不能配合检查治疗， 资料不完整者。

1. 4 方法 两组患者收治入院后首先进行口腔清理， 清除患者口腔内的呕吐物和分泌物， 保持呼吸道通畅， 防止呕吐物误吸入引起患者窒息。给予吸氧、补液、补充维生素、利尿等常规治疗， 注意保暖并给予心电监护。给予患者静脉滴注胃黏膜保护剂、抑制胃酸及纠正电解质紊乱等基础治疗。给予患者生理盐水洗胃治疗， 但胃肠道出血及呼吸衰竭患者不予洗胃。两组患者均给予纳洛酮注射液0.6 mg静脉推注， 1 h后将0.8 mg/h纳洛酮注射液加入到10%葡萄糖液250 ml中静脉滴注给予维持治疗。观察组患者在上述基础治疗基础上增加醒脑静注射液治疗， 先用醒脑静注射液20 ml加50%葡萄糖液40 ml静脉推注， 后用醒脑静注射液20 ml加10%葡萄糖液250 ml静脉滴注， 直到患者恢复意识及肢体运动。

1. 5 观察指标[3] 比较两组患者入院时及治疗4 h后的血气指标：血氧饱和度、动脉血氧含量、氧合指数 。

1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后4 h， 观察组的血氧饱和度、动脉血氧含量、氧合指数均显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

酒精在人体内的代谢机制为酒精经口摄入后经过胃和小肠在0.5～3 h内完全吸收， 其中乙醇先在肝脏内代谢成为乙醛， 后经脱氢酶氧化成为乙酸， 乙酸经过氧化转变成为乙酰辅酶A加入三羧酸循环， 最后氧化成为二氧化碳和水[4]。酒精经口摄入后的表现为先兴奋后抑制， 当摄入超过一定量时， 即可导致呼吸中枢神经系统被麻痹， 心脏正常功能受到抑制， 出现急性酒精中毒症状[5]。严重者可出现呼吸及循环系统衰竭， 导致患者死亡。

纳洛酮为阿片受体拮抗剂， 进入患者体内后通过与患者体内阿片受体相结合， 有效降低因酒精中毒而产生的阿片类物质的水平， 从而迅速缓解呼吸和循环系统中枢神经所受到的抑制， 同时逆转肝脏氧化代谢功能， 对患者器官起到保护作用[5]。醒脑静注射液是由麝香、冰片、栀子花等中药材制成的纯中药制剂， 具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑的作用， 直接作用于中枢神经系统， 缓解中枢神经系统的抑制功能， 并且有很好的抗氧化作用， 增加脑组织供血供氧功能， 减轻脑细胞损伤， 有助于中枢神经系统功能的恢复[6]。

综上所述， 醒脑静注射液联合纳洛酮治疗使急性酒精中毒患者的相关血气指标有显著提高， 更快地缓解急性酒精中毒患者的临床症状和平稳的患者生命体征， 更快地恢复患者的思维意识功能及肢体正常运动功能， 有很好的临床效果， 借得临床借鉴。

参考文献

[1] 首云菊. 醒脑静注射液对急性酒精中毒患者氧代谢及氧化应激的影响. 海南医学院学报， 2014， 20（10）：1354-1356.

[2] 文丹， 何卫东， 王华新， 等. 醒脑静对急性重度酒精中毒SOD、H2O2的影响. 辽宁中医药大学学报， 2013（7）：13-15.

[3] 杜雪丹， 陆斌， 施建华. 醒脑静治疗重度急性酒精中毒时对血气指标的影响及临床疗效观察. 北方药学， 2015， 12（10）：44-45.

[4] 樊培志， 牛占围. 醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的疗效观察. 中国当代医药， 2012， 19（23）：166-168.

[5] 郑军梅， 刘栋粱， 李娜. 醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒50例. 陕西中医， 2011， 32（7）：839-840.

[6] 高万露， 汪小海. 急性酒精中毒药物治疗新进展. 药学与临床研究， 2015， 23（1）：59-61.

[收稿日期：2016-06-20]