条形码技术在药库管理中的应用

步路标，汪 红，周 殷，刘 瑶，胡亚男，吕迁洲

0 引言

改善医院药库的药品管理，减轻工作人员的劳动强度，提高工作效率，减少差错率，动态了解药品流向，一直是药剂科工作人员关心的问题。以往，医院药品的出库、入库、报单、验收、信息录入、盘点，均靠人工操作，工作效率低，又易出现差错。随着科技的进步，条形码技术日益成熟[1-2]。条形码技术在仓储企业中已被广泛应用。我院十分重视新技术的应用，已在医院药库的药品管理中引进了条形码技术，并已取得了很好的效果。

1 条形码应用的环境设置

局域网计算机1台(有HIS系统)，PDA扫描器，无线网络、条形码打印机。

2 信息的准备

2.1 药品信息的准备 将在库药品的信息(包括药品名称、规格、数量、价格、平台统编码等)与上海阳光医药采购平台作比对，确保药品信息在两个平台准确一致、无误(图1)。

2.2 仓位管理 为适应条形码技术的应用，我们变革了传统的药品货架摆放方式。首先，制定药品存放流程，对每一个环节进行适应条形码条件的优化，同时解决不同批号药品的重叠问题及货架小而难以存置的困难；其次，制定药品置入货架原则：先为每一个药品编制相应的货柜码，使每一个药品都有独立的货位，再以有效期和批号作为区分同一药品不同批次的存放依据，同时采取效期近的药品放置于右侧，须首先取用，效期远的药品放置于左侧，后续使用的规则；再将药库库存药品的批号与信息库中的数据进行比对，确认放置位置正确，保证货架上的药品批号顺序，必须与信息库中显示的顺序相同，同时后续进库的药品需按照此规则进行放置。

2.3 PDA扫描器设置 PDA扫描器上显示的内容需与药品验收单一致，包括药品的配送公司，配送公司配送至药库的标识，药品的名称、规格、数量、批号、有效期，发票号码等。

图1 将在库药品信息与上海阳光医药采购平台统编码对码

2.4 发票自动录入的准备 依靠互联网技术，我们利用上海阳光医药采购平台给予的已配送信息，包括药品的品称、数量等信息和完整的发票信息，将两组信息相互组合比对，不得有缺项或不相符项目。如比对正确，则在HIS系统中输入相应的信息，在确认正确无误时，完成信息输入。有缺项或不相符的，则不作输入。

2.5 出库条形码的准备 接收条形码的部门是药房，因此，条形码的内容要根据药房的要求制作，条形码所含药品的信息参考药库PDA扫描器中的信息，同时作必要的修改和取舍(图2)。

图2 药品出库条形码

2.6 盘点的准备 利用HIS系统中的数据，把必要的信息存储在PDA扫描器。储存的信息包括药品名称、制造商、规格、数量、批号、有效期等。

3 使用条形码技术后的效果

3.1 药品采购方式的变化 多年来，药库采购多是通过电话语音通知医药公司，耗时费力，有时还会出现传输错误。上海阳光医药采购平台的前身为上海张江药品采购平台，成立后通过网络传输药品信息，省时省力。

现在，上海的医院已经全部加入了上海阳光医药采购平台，并有近百家供药企业和医药公司参与，创建了首个统编药品字典，并由物价部门、社会医疗保险管理部门、卫生和计划生育委员会等联合发布相关信息，形成药品标准信息。

药品采购信息上传到上海阳光医药采购平台，上海阳光医药采购平台把所需的药品信息传到各医药公司，医药公司收到药品信息后，按药品信息配发药品，同时产生条形码；采购平台将药品信息、发票信息和条形码传给药库。条形码所含的信息包括药品所属公司，药品发送的医院，药品的名称、规格、数量、批号、有效期、配送日期等(图3)。

图3 药品采购方式流程图

上海阳光医药采购平台正式上线后，我们将阳光平台处置的数据，导入医院药库平台，确保了药品入库和出库的流向，这不仅提高了工作效率，还极大地降低了差错率。我们利用工作效率=工作量÷工作时间这个公式，计算工作效率，未使用药品采购平台前即手工操作期，平均每天采购条数为274条，工作效率是5；上海张江药品采购平台期间平均每天采购条数为372条，工作效率是33；上海阳光医药采购平台期间平均每天采购条数为409条，工作效率是133。结果表明，互联网技术提高了药库的工作效率。

3.2 药品入库方式变化 以前，药库的工作人员仅凭经验验收药品，凭记忆力寻找货位上的药品，工作效率及准确性不尽人意；对药品有效期的快速验收问题也始终无法解决，工作模式很多年没有改变。

现在，在药品入库前，药库工作人员通过互联网将进库的药品信息传入PDA扫描器，在验收药品时，只要扫描医药公司贴在药品包装箱上的条形码，药品信息立即显示在PDA扫描器上，显示的内容包括药品配送日期、名称、规格、数量、价格、批号、有效期等，经核对无误后，工作人员根据PDA扫描器上显示的货柜码位置，按照批号管理的要求上架即可，完成有序入库。验收不合格的药品，只需点击PDA扫描器上的拒收按钮，即可完成退货(图4)。

图4 采购药品入库流程图

在手工操作期验收药品时，工作人员需要记录药品名称、数量、批号、有效期等信息。结束后，以此记录核对发票。平均每人完成每个药品入库的时间是80 s，工作效率是0.75；入库完成后核对验收时的记录单和发票，需时15 s，工作效率是4。使用上海张江药品采购平台和上海阳光医药采购平台后，由计算机记录验收过程，不需要人工记录，平均每人完成每个药品的入库时间均是50 s，工作效率分别是1.20和1.19；入库完成后核对发票，只需在电脑中查阅是否有遗漏即可，需时2 min，工作效率分别是186和204。结果表明，利用条形码扫描入库药品明显提高工作效率，见表1、表2。

3.3 发票的录入 没有应用平台时，药库对发票的处理是全部采用人工输入，需要输入发票代码、号码，药品输入码，药品的批号、有效期、数量、金额等，工作量大，且容易出错。为防止出错，我们设置了差错提醒功能，避免发票重复输入，价格、数量等错误，把差错降到最低。工作人员输入1张发票需要42 s，工作效率为1.42。这项工作需要2位工作人员参与。

表1 发票核对方式的对比

釆用上海张江药品采购平台后，我们利用医药公司回复的发票信息，将信息导入HIS系统，由药库工作人员在HIS系统中核对关键数据信息，经核对无误后，完成发票录入。工作人员只需输入发票号码和金额，平台系统会自动从回复的信息中过滤出这张发票的信息，经工作人员确认无误。为防止差错，我们仍沿用差错提醒功能。工作人员输入1张发票需要19 s，工作效率为3.15。这项工作需要2位工作人员参与。

釆用上海阳光药品采购平台后，在验收药品入库的同时可完成发票的录入。如果两组信息有缺项或不相符，说明药品、配送信息、发票之间有错误，在入库时会被系统拒绝入库，避免差错的出现。见表3。

3.4 药品出库 药品出库时，药库发药系统界面会自动生成条形码，再将条形码打印后备用。药库工作人员按照药品配发单上的品种、数量、批号发放药品并打包。每个打包箱只放1种药品，以便药房的核对。条形码黏贴在打包箱指定的位置，整件的药品条形码也黏贴在指定的位置。最后在计算机中记账完成出库。

为实现批号管理和批号跟踪，减少药房在批号管理上的困难，更好地配合药房工作人员扫描工作，我们在出库的记账方式上做了修改。即药品出库记账后，不直接在药库的库存中减去加入到药房库存中，而是置于虚拟区等待，进入虚拟区等待的药品信息被定向锁定，无法更改。在这种状态下，药房验收出库药品时，这个药品信息数据才能从虚拟区进入到药房库存，直至全部验收完成(图5、图6)。这种处置减少了药房在批号管理上的误差，优化了精细化管理和批号管理。

表2 入库药品验收工作效率对比

表3 发票录入方式的对比

图5 更改记账方式前的流程图

图6 更改记账方式后的流程图

3.5 药房的药品入库 药房的药品入库方式沿用了药库的方式。PDA扫描器上的货柜码改成了药房的货柜码。利用PDA扫描器验收，也改变了药房药品入库的工作模式，在1个药品进入药房的同时，核对了批号和数量，废弃了以前靠手工记录再核对的工作模式。药房一次大约领药370条，利用PDA扫描器验收，极大地提高了工作效率。见表4。

表4 药房药品入库方式的对比

3.6 盘点 利用HIS系统中数据，把需要的数据直接导入PDA扫描器即可。在整个盘点过程中，盘点结果可在计算机中查询。

4 讨论

对于药库药品流程的科学化管理一直是药学人员探索的课题。以条形码技术为主导的信息管理系统，不仅提高了工作效率，而且降低了差错率，节省了人力，优化了药品入库、出库的所有程序[3-4]。

条形码技术是该药品管理系统的核心技术，条形码中录入了药品的各种信息，这种信息可随时取得，极大地方便了药品管理。条形码技术的应用，可保障药品的跟踪管理，掌控药品周转过程，真正实现了药品从采购到药房的现代化管理。条形码技术的实施，也为药品的逆向追查和药品回收提供了可靠数据，完善了药品的全程管理[5-7]。

同时，条形码技术是一种应用方便、实用性强、信息量大、成本低、识别性高、传递速度快的自动识别技术。它对设备要求低，投入成本低，对工作人员不需要特别培训，适宜更大范围推广应用。

综上所述，将条形码技术引入到药库管理中，技术可靠，减轻了工作人员的劳动强度，提高了工作效率，改变了药库工作和管理模式，是药品管理的重要组成部分，值得在医院药库管理中应用。

参考文献：

[1] 沈烽,张健,张青,等.条形码验收系统在医院药库药品验收中的应用[J].中国药房,2007,18(34):2671-2673.

[2] 沈烽,张健,杨传敏,等.我院药库物流信息化管理实践及体会[J].中国药房,2009,20(31):2429-2431.

[3] 廖丽文,吴昭仪,张志豪.等.条形码药品验收系统在我院“零库存”管理中的应用[J].中国药房,2014,25(17):1586-1589.

[4] 隋忠国,曲海军,张辉,等.条形码管理系统在我院药库药品管理中的应用[J].齐鲁医学杂志，2010,25(5)：465-466,468.

[5] 郎鲁洁.一种基于角色的医院药库管理系统设计[J].中国当代医药,2015,22(4):146-148,152.

[6] 王丹琳.浅谈加强药库药品的管理[J].经济研究导刊，2014,(7):31,75.

[7] 陆华珍.浅谈医院西药库药品管理的体会[J].海峡药学,2014,26(12):283-284.