老年急性心梗合并心衰患者临床各类护理工作耗时指标调查

王 薇

急性心肌梗死是一组由心肌发生急性缺血而引起的临床症候群，其机制是在冠脉基础病变上发生了大血管血流突然中断，导致冠脉供血区域发生缺血性坏死。老年急性心梗特点为起病急骤、合并症多、病情凶险、预后、转归及疗效均不理想，针对这一年龄段患病住院群体，有必要制定有针对性、较为完善的护理干预计划。我们选择了一组近年在我院心内科救治的老年首次急性心梗合并左心衰患者为观察对象，统计他们住院期间临床各类护理工作耗时指标，并与同期我院救治的老年急性心梗不合并左心衰患者(对照组)比较，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 资料 连续选择2016年1月至2017年12月在我院心内科救治的老年急性心梗合并左心衰患者。纳入标准：①符合1999年WHO制定的“缺血性心脏病的命名和诊断标准”中急性心梗诊断标准；②年龄≥60岁；③首次急性心梗；④心功能左室射血分数<50%。排除标准：①急性期内死亡患者；②急性期意识模糊；③有精神疾病或老年痴呆症患者；④初中以下文化程度。本文共入选老年急性心梗合并左心衰患者47例，其中男性28例，女性19例，年龄61～84岁，平均67.30±13.81岁。对照组选择同期我院救治的老年急性心梗不合并左心衰患者，纳入条件相同于老年急性心梗合并左心衰组纳入标准①、②和③以及全部排除标准，对照组入选59例，其中男性35例，女性24例，年龄61～79岁，平均66.75±14.22岁，两组患者年龄及性别分布接近(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 急性心梗各类护理工作耗时指标设定：参考国内外文献，我们设计了“急性心梗临床各类护理工作耗时指标调查表”，主要内容包括：CCU停留天数(天)、心电和血压监测时间(分钟/天)。输液耗时(分钟/天)、住院天数(天)、健康教育耗时(分钟/天)、心理干预耗时(分钟/天)、个体化护理耗时(分钟/天)和康复护理耗时(分钟/天)。该表由责任护士每天填写。

2.结果

两组患者急性期临床各类护理工作耗时指标比较见表1。结果表明，合并左心衰组的CCU停留天数、心电和血压监测时间、输液耗时、住院天数、基础护理耗时、健康教育耗时、心理干预耗时、个体化护理耗时和康复护理耗时均明显多于对照组(P<0.01)。

表1两组患者急性期临床各类护理工作耗时指标比较±s)

3.讨论

急性心梗并发症较多，其中左心衰竭是其较常见较严重的并发症之一，超过1/4的急性心梗患者急性期出现过左心衰症状，特别是老年患病群体[1，2]。近年来，随着医学技术水平的不断进步，大大也降低了急性心梗合并左心衰竭患者死亡率，其中也包括了现代护理学领域相关理念进展。许多报道[1～3]证实了急性心梗合并左心衰，特别是老年和高龄患者常常拥有多种负荷、环境诱因，为他们提供有针对性的护理服务，积极干预、治疗急性心梗后左心衰已成为心脏科室临床医护人员的集体共识。本研究选择了一组老年首次急性心梗合并左心衰患者为观察对象，统计他们住院期间临床各类护理工作耗时指标，并与同期我院救治的老年急性心梗不合并左心衰患者(对照组)比较，发现合并左心衰组的CCU停留天数、心电和血压监测时间、输液耗时、住院天数、基础护理耗时、健康教育耗时、心理干预耗时、个体化护理耗时和康复护理耗时均明显多于对照组。这些数据提示，老年首次急性心梗合并心衰患者住院期间各类护理工作量大，花费时间多，制定相关计划时应予重视。这与国内其他作者[3，4]类似内容相关调查结论一致。

综上所述，老年首次急性心梗合并左心衰患者入院后救治阶段整体护理工作量较大，各类专项护理花费时间明显增加。因此，在制定这些患者护理计划时，应该考虑到他们的各种护理需求，包括一些针对性较强的护理干预措施。

参 考文献

1 陈海娅.38例急性心肌梗死合并左心衰的临床护理体会[J].中外医学研究，2013,11(27)：67-68.

2 张继慧.急性心肌梗死合并心衰的护理干预分析[J].中国卫生标准管理，2016，17(12)：193-194.

3 赵云英.老年心肌梗死合并心力衰竭200例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(7):76-77.

4 刘素勤.老年急性心肌梗死合并心力衰竭160例临床护理[J].中国实用医药,2015,10(9):230-231.