文化程度对社区老年2型糖尿病患者自我管理水平的影响

吴春梅

糖代谢长期异常可导致多种并发症发生，特别是老年患者，2型糖尿病严重威胁着这一年龄段患病人群健康。现代医学专家和学者一致推荐提高及改善糖尿病自我管理水平，其可明确减少和延缓各类并发症发生、进展，并为糖尿病的有效治疗途径。糖尿病自我管理水平有着众多影响因素[1，2]，其中包括有文化程度。我们选择了一组由沈阳市铁西区启工北一新村社区卫生服务中心管理的老年糖尿病患者为对象，并按文化程度分组，对照比较“糖尿病自我管理水平评估问卷”测试结果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 资料 选择2016年底以前由沈阳市铁西区启工北一新村社区卫生服务中心管理的老年糖尿病患者。纳入标准：①符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准，且病程≥1年；②年龄≥60岁；③在启工北一新村社区居住≥5年。排除标准：①合并其他严重躯体性疾病；②精神疾病患者；③认知障碍及老年痴呆症患者。本文入选高中以下文化程度患者75例(低文化程度组)，其中男性41例，女性34例，年龄61～82岁，平均67.25±13.81岁。对照组为大专以上文化程度患者71例，其中男性39例，女性32例，年龄60～87岁，平均68.22±13.04岁。两组对象年龄及性别分布接近(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病自我管理水平评估问卷选择及评估方法：本文采用的“糖尿病自我管理水平评估问卷”参照Toobert设计的“密西根糖尿病自我管理行为问卷”修改而成，共分为4个维度(11项量化指标)：饮食行为(4项指标)、运动行为(2项指标)、血糖监测行为(2项指标)和用药行为(3项指标)。评估方法以Likert5点为工具，分为完全没有做到至完全做到5个等级，4个维度评分之和为自我管理水平总分。请患者自行回顾评估近1周内执行各项量化指标程度和天数，并给出分数,分值越高代表糖尿病自我管理水平越好。

2.结果

两组患者糖尿病自我管理水平评估问卷各维度分及总分比较见表1。结果表明，低文化程度组的饮食行为、运动行为、血糖监测行为等维度评分及自我管理水平总分均明显少于对照组(P<0.05，P<0.01)。

表1 两组患者糖尿病自我管理水平评估问卷各维度分及总分比较(分)

3.讨论

2型糖尿病是一种病程漫长的疾病，大部分患者于35～40岁发病，并延续到老年，在这一过程中，发生各类并发症机会多，监测、治疗和康复周期长，家庭经济负担重、花费大。一般认为，完全依靠书面医嘱控制病情疗效欠佳，还需调动患者主观积极性。自我管理是指在医护人员指导下，除了服药外，患者自身还需负担着一些预防、治疗和康复性工作，主要包括调节控制饮食、坚持适当运动、遵医嘱按时服药以及日常自我监测血糖。高水平的糖尿病自我管理能力是近年来国内外专家一致推荐的2-DM防治行为和治疗途径[3，4]。自我管理水平有许多影响因素，其中包括有文化程度，文化程度的高低直接决定患者接受糖尿病相关知识的理解程度及执行能力。迄今为止，国内专门涉及文化程度对老年2型糖尿病患者自我管理水平影响文献较少，为此我们选择了一组由沈阳市启工北一新村社区卫生服务中心管理的老年糖尿病患者为调查对象，并按文化程度分组， 对照比较“糖尿病自我管理水平评估问卷”测试结果。我们发现，低文化程度组的饮食行为、运动行为、血糖监测行为等维度评分及自我管理水平总分均明显少于对照组。这些数据说明，低文化程度的社区老年2-DM患者自我管理水平较差，进行有针对性的健康教育很有必要。

鉴于文化程度对于糖尿病自我管理水平重要性，医护人员应给予低文化程度的社区老年2型糖尿病患者特殊关注，定期或不定期访视他们，进行各类形式的健康教育，以满足患者对自我管理知识不断增长的需求；应积极建立沟通交流平台，提供各种专业信息和知识支持，加强专业指导，完善糖尿病自我管理行为，将血糖长期调控在理想水平。

参 考文献

1 沈宇峰.社区2型糖尿病患者自我管理水平的影响因素分析及干预策略探讨[J].中国初级卫生保健，2014,28(6)：25-26.

2 孙胜男，赵维纲，董颖越，等.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中华护理杂志，2011，46(3)：229-232.

3 黄明君，蒋晓莲.糖尿病患者自我管理影响因素研究现状及展望[J].华西医学，2010,27(6)：957-959.

4 孔艳萍，陈洋.老年2型糖尿病住院患者自我管理水平现状调查[J].中国老年保健医学杂志，2009，7(1)：91-92.