延续性护理服务模式在老年慢性病患者护理中的应用价值研究
2018-07-04雷春华贾荣丽孙晓平韩书香毕艳玲
雷春华 贾荣丽 刘 洋 孙晓平 刘 晶 韩书香 毕艳玲
老年慢性病是威胁老年人身体健康的头号杀手,对老年慢性病的防治工作已引起相关部门的高度重视[1]。老年慢性病的治疗周期很长,由于条件局限,很多患者不能长期住院治疗,只能在家里通过药物治疗,为提高患者治疗依从性,提升治疗效果,本院对部分患者实施延续性护理干预,取得良好效果。本文就延续性护理服务模式在老年慢性病患者护理中的应用价值进行研究,现阐述如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料 利用随机双盲法将我院在2016年12月至2017年6月收治的120例老年慢性病患者分为研究组(60例)和对照组(60例)。研究组中男性38例,女性22例;年龄62~83岁,平均69.6±4.7岁;病程4个月至5年,平均3.1±0.8年;文化程度:初中及以下27例,高中19例,大学14例;其中高血压37例,冠心病24例,中风14例,其他疾病29例,同时患两种以上疾病33例。对照组中男性35例,女性25例;年龄61~85岁,平均年龄68.8±4.9岁;病程3个月至5年,平均3.3±0.9年;文化程度:初中及以下25例,高中22例,大学13例;其中高血压36例,冠心病25例,中风12例,其他疾病26例,同时患两种以上疾病30例。两组患者一般资料无明显差异,不具有统计学意义(P<0.05),可进行比较。所有患者均签署知情同意书并自愿参与本次研究,排除有认知障碍的患者,伴有严重心、肝、肾功能不全和器官衰竭患者。
1.2 方法 对照组患者实施常规护理,告知其出院后的注意事项,为其制定运动方案和饮食方案,叮嘱其定期复诊。研究组患者在对照组的基础上实施延续性护理,具体措施:①人员培训:对所有参与延续性护理的医护人员进行全方面培训,系统讲解延续性护理的相关知识和操作技能。②信息延续:在患者入院后要为其建立个人信息档案,详细记录患者基本信息和病情、治疗方法等,并制定出院计划。在患者即将出院前对其进行健康宣教,讲解相关疾病知识,发放相关健康书籍,在患者出院后,应采取电话访问和家访的方式对患者治疗情况进行跟踪,并通过护理日记详细记录每次随访所了解到的情况,随访时间为半年。③护理内容:对患者进行心理干预和健康宣教,缓解其不良情绪,增加其对自身疾病的了解,提升康复信心,对患者用药、饮食、运动等方面进行指导,及时了解和解答患者疑问,了解患者病情,并通知其定期复诊。
1.3 评价标准 以两组患者遵医依从性、日常生活自理能力、心理状态、护理满意度为评价标准。从按时服药、合理饮食、康复训练、良好习惯、定期复诊五个方面判定患者遵医依从性。对患者日常生活自理能力进行评分(ALD评分),得分越高则生活自理能力越强[2]。对患者心理状态进行SAS评分(焦虑自评量表)和SDS评分(抑郁自评量表),得分越低则相应的心理状态越好[3]。自制护理满意度调查表对患者进行问卷调查,调查结果分非常满意、满意、不满意三个等级,护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
2.结果
2.1 出院6个月两组患者遵医依从性比较 经比较,研究组患者遵医依从性明显高于对照组,P<0.05,两组差异具有统计学意义,详见表1。
表1 两组患者出院6个月遵医依从性比较
2.2 两组患者ALD,SAS,SDS评分比较 经比较,研究组患者ALD评分明显高于对照组,SAS评分和SDS评分明显低于对照组,P<0.05,两组差异具有统计学意义,详见表2。
2.3 两组患者护理满意度比较 经比较,研究组(95.0%)患者护理满意度明显高于对照组(81.7%),且两组比较具有统计学意义(P<0.05),详见表3。
表2 两组患者ALD,SAS与SDS评分比较
表3 两组患者护理满意度比较(例)
3.讨论
老年慢性疾病所包含的疾病很广,包括高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺、老年痴呆等多种疾病,这类疾病具有病程长、难以彻底根治的特点,病情严重的患者需通过住院治疗,但待病情缓解后一般还需长期在家治疗,但受其文化程度所局限,对相关疾病知识的了解不够,或因其他因素干扰,导致患者情绪波动,饮食、运动、用药、复诊等方面遵医依从性差,严重影响了治疗效果,甚至加重病情。延续性护理是一种科学的护理模式,在临床中得到了广泛应用,延续性护理是通过在患者出院前对其进行健康宣教,出院后进行电话访问和上门家访的方式,对患者康复进行指导,以提升治疗效果,这种护理模式在实践中具有积极的应用价值[4,5]。本次研究表明,通过对老年慢性病患者实施延续性护理干预后,其遵医依从性得到明显提升,患者心理状态和生活自理能力得到明显改善,这种护理模式得到患者一致好评,本次研究结果和金逸等[6]的研究结果一致。
综上所述,延续性护理在老年慢性病患者的护理中具有积极的应用价值,值得推广。
参 考文献
1 翟晓晴,李卉青,黄敏,等.居家护理在老年慢性病患者出院延续性护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(32):3870-3872.
2 廖春霞,马红梅,张倩,等.老年慢性病患者延续性护理需求状况及影响因素分析[J].护理研究,2016,30(25):3175-3177.
3 章晓云.慢性重型肝炎出院患者延续性护理模式的现状[J].中国保健营养,2015,25(11):210-211.
4 吴茜,毛雅芬,施雁.对构建医院-社区-家庭慢性病延续性护理模式的思考[J].中国护理管理,2013,13(8):96-99.
5 王小丽,孙孝君,王永,等.社区慢性病老年人延续性照护需求的现状调查及对策[J].中国实用护理杂志,2016,32(16):1205-1209.
6 金逸,施雁,龚美芳,等.以慢性病患者为中心的延续性护理模式的实施与效果[J].中华护理杂志,2015,50(11):1388-1391.