血塞通软胶囊与银杏酮酯滴丸治疗脑动脉硬化性眩晕的疗效比较

李寒梅

随着高血压、糖尿病等慢性疾病患病人数的增多，由此引起的血管病变也逐年增多，其中以动脉硬化为基础的缺血性血管病变较为常见，患者常出现头痛、眩晕、耳鸣、恶心等症状。在控制血压、血糖、血脂的基础上，改善缺血区的血液供应，可以减轻脑动脉硬化引起的眩晕症状。作者把90例脑动脉硬化性眩晕患者随机分成两组，在降压、降糖、降脂等基础治疗的基础上，A组给予血塞通软胶囊口服；B组给予银杏酮酯滴丸口服，治疗脑动脉硬化性眩晕，分别取得了较好的疗效，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年6月，均有眩晕症状并经颅多普勒(TCD)检查确诊为脑动脉硬化患者，排除：①高血压危象、血压明显波动及血糖明显波动者。②排除有心、肝、肾等功能损害及造血功能损害者。③有消化道溃疡及出血病史者。共入选90例患者，以抽签法随机分为两组。A组，男性27例，女性18例；年龄55～64岁，平均年龄58±4岁；其中糖尿病患者24例，高血压患者31例，高脂血症患者28例，病程3个月～5年，平均病程4.1±0.3年。B组，男性26例，女性19例，年龄56～63岁，平均年龄59±3岁，其中糖尿病患者23例，高血压患者32例，高脂血症患者28例，病程3个月～5.2年，平均病程4.1±0.5年。两组在性别、年龄、病史和病程无明显的差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组有高血压、糖尿病或高脂血症等基础疾病的患者给予降压、降糖或降脂等基础治疗，A组给予血塞通软胶囊(昆明圣火制药有限公司生产)2粒，1日2次口服；B组给予银杏酮酯滴丸(山西千汇制药有限公司生产)8丸，1日3次，口服，均观察4周。

1.3 疗效观察 观察两组用药后的疗效及经颅多普勒(TCD)观察脑血流变化情况。

1.4 疗效评定标准 ①痊愈：眩晕症状消失,无发作，TCD检查脑血流量明显增加。②显效：眩晕症状偶有发作，眩晕症状有明显改善，TCD检查脑血流量较前有所改善。③有效：有眩晕症状发作，但次数较前明显减少，TCD检查脑血流量较前有改善。④无效：症状和体征无明显减轻，TCD检查脑血流量较前无改善。

2.结果

2.1 两组疗效对比 治疗后A组的总有效率为91.11%，B组治疗后的总有效率为93.34%，两组有显著性差异，P<0.05，观察结果见表1。两组治疗前后脑血流量较前均有明显改善，但B组各项指标明显优于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表1 两组治疗后的疗效观察结果

注：P<0.05，治疗结果有差异性。

表2 两组治疗前后脑血流量情况(cm/s)

注：治疗前后比较，P<0.05，两组对照比较，P<0.05。

2.2 不良反应 A组面部发红、发热2例，发生率为4.4%；口干咽痛2例，发生率为4.4%。B组面部发红、发热1例，发生率为2.2%；胃部不适、轻度恶心2例，发生率为4.4%。两组不良反应均较轻微，无须停药。

3.讨论

脑动脉硬化性往往是在高血压、糖尿病、高脂血症等这些基础疾病的基础上引起的血管硬化性改变，多引起血淤，常出现头痛、 眩晕、 耳鸣、恶心等症状。作者对出现眩晕症状并经颅多普勒(TCD)检查发现脑动脉硬化的患者，分别采用血塞通软胶囊和银杏酮酯滴丸口服，治疗4周，观察改善眩晕症状的疗效及脑血流的变化,均取得了较好的疗效。血塞通的主要成分是三七总皂甙，具有扩张血管，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，延长凝血时间，降血脂，清除自由基，抗炎、抗氧化的药理作用[1]。银杏酮酯滴丸的主要成分为银杏酮酯(CBE50)，银杏酮酯是血小板活化因子(PAF)受体的强特异性拮抗剂，降低血浆黏度，抑制纤维蛋白原转化成纤维素后，抑制血栓形成，可预防和治疗PAF诱导的血小板聚集和血栓素增加，CBE50可有效降低肝脏甘油三酯，TC，TG，肝脏胆固醇含量，预防治疗动脉粥样硬化[2]。银杏酮酯滴丸为国内独家新药，第五代银杏叶制剂，剂型新，效果好，安全性高，口腔内迅速溶解，经黏膜吸收起效更快、直接进入血液，未经消化系统破坏，生物利用度更高。银杏酮酯滴丸直接经口腔黏膜吸收，未经肝脏首过效应，对肝肾系统无损害，所以不良反应较少。作者通过观察发现血塞通软胶囊组治疗脑动脉硬化总有效率为91.11%，银杏酮酯滴丸组治疗脑动脉硬化总有效率为93.34%，而且通过TCD检查发现脑血流较治疗前明显增加。银杏酮酯滴丸治疗脑动脉硬化的疗效比血塞通软胶囊的疗效更显著，不良反应也较少，值得临床进一步推广使用。

参 考文献

1 苏静,朱卫泉.RP-HPLC梯度洗脱法测定血塞通片中三七皂苷R1、人参皂苷Rb1及人参皂苷Rg1的含量[J].药物分析杂志,2005,25(2):212-214.

2 刘崇应,梁正勤.银杏酮酯滴丸的临床应用[J].内蒙古中医药,2012,31(6):49.