北京市老年友善医院标准解读

中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会 北京老年医院北京市老年健康服务指导中心 《中国老年保健医学》杂志编辑委员会

1.创建老年友善医院的背景

1.1 北京市严竣的老龄化形势 根据民政部发布的《2016年社会服务发展统计公报》，截至到2016年底，我国60岁以上老年人口为2.31亿，占全国总人口的16.7%。根据《北京市老龄事业与养老服务发展报告》，截止到2016年底，北京市60岁以上户籍老年人口约329.2万人，占户籍总人口的24.1%，户籍人口老龄化程度居全国第二位[2]。北京市户籍人口老龄化系数高出全国7.4%，说明北京市老龄化问题更加严峻，这给传统的医疗服务模式带来极大的挑战。

1.2 国家为老服务的大政方针 2015年，国务院办公厅转发卫生计生委等部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见》的通知(国办发〔2015〕84号)明确提出：提高综合医院为老年患者服务的能力，有条件的二级以上综合医院要开设老年病科，做好老年慢性病防治和康复护理相关工作。2017年，国务院印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》(国发〔2017〕13号)，又进一步明确：到2020年，35%以上的二级以上综合医院设立老年病科。 习近平总书记在党的十九大报告中也明确提出：实施健康中国战略，要积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。由此可见，落实老年人医疗服务优待政策，为老年人特别是高龄、重病、残疾、失能老年人就医提供便利服务已成为刻不容缓的事情。

1.3 北京市卫生计生委的重要举措 为了积极响应国家卫生计生委提出的“改善医疗服务行动计划”，加强北京市老年健康服务体系的建设，改善老年患者的就医流程，提高老年患者及其家属的就医满意度，满足老年人不断增长的健康及照护服务需求，更好地为老年人谋福祉，引领北京，辐射全国。北京市卫生计生委在《2017年北京市老年健康工作要点》中提出，要在北京市全市范围内创建老年友善医院，并于2017年年初就启动了创建老年友善医院的行动计划。

1.4 北京市老年健康服务指导中心的积极配合 北京老年医院作为北京市的老年健康指导中心，早在2015 年就首次提出“创建老年友善医院”概念，并于2016年年初开始动员部署，提出创建老年友善医院的基本框架和建设标准。2017年6月前在市卫生计生委老年妇幼健康服务处的指导下，初步建立了“北京市老年友善医院的创建标准及其评审标准”，后经多轮的专家咨询与论证会，逐步完善并最终形成了《北京市老年友善医院的创建标准和评审标准》。

1.5 创建老年友善医院的理念 “老年友善医院”是世界卫生组织提出的一个目标。“老年友善医院”提倡以老年患者为中心，其目的是为了改善老年患者的就医流程，关注老年人的疾病和功能状况，为老年患者创造一个安全、友善、适宜的医疗环境，从而保障老年患者的就医尊严和生活质量，提高老年患者的满意度，更好地满足老年人的健康及照护需求。北京老年医院-北京市老年健康服务指导中心以WHO颁布的老年友善城市、老年友善社区、老年友善初级保健中心的原则为基础[4～8]，参考美国、加拿大等国家和我国台湾地区有关老年友善医院标准的相关内容，制定了《北京市老年友善医院的创建标准和评审标准》。

2.北京市老年友善医院创建标准

北京市老年友善医院创建标准由形成老年友善文化、进行老年友善管理、提供老年友善服务和营造老年友善环境四部分组成，这四部分分别是创建老年友善医院的灵魂、基本保障、重点和基本条件。具体标准如下：

2.1 形成老年友善文化 ①构建老年友善文化，形成尊老、爱老、护老的老年友善氛围，能用尊敬的态度、易懂的语言文字或图片与患者及其家属或其照护者进行交流、沟通。②耐心向老年患者及其家属提供就医指导与健康宣教，用老年人及其家属便于理解的方式进行服务信息公示。③有长期招募志愿者的计划，提供志愿者服务；鼓励健康老年人积极主动地参与志愿者服务。

2.2 进行老年友善管理 ①建立对员工进行老年友善观念、老年医学伦理、老年医学知识和技能的培训机制。②建立老年友善医院分级诊疗、规范管理的运行机制和激励机制。③有政策和经费方面的支持，建立完善的评价机制与持续改进机制。

2.3 提供老年友善服务 ①优化老年人的就医服务流程，为患者提供综合评估服务，如进行能力评估、老年综合征评估、高风险状态评估和用药评估等，能利用多学科整合管理团队为患者提供个性化、有针对性的医疗照护。②建立实施连续性的医疗、康复、护理和安宁疗护服务的工作机制，更好地满足老年人躯体、精神和社会等层面的健康需求，切实保障老年人的医疗安全。③鼓励患者及其照护者积极参与到诊疗、康复和照护的全过程中。

2.4 营造老年友善环境 ①机构内具有便利的交通设施，具有比较完善的无障碍服务设施和标识系统。②具有适合于老年人的整体就医环境，可为老年人提供安全、舒适和便捷的服务。③能满足老年人的医疗和照护全方位服务需求，建立起“生物—心理—社会—环境”的老年友善服务模式。

3.北京市老年友善医院评审标准

3.1 评审标准 北京市老年友善医院评审标准为其具体考核和量化的标准，其中形成老年友善文化15分(表1)，进行老年友善管理15分(表2)，提供老年友善服务40分(表3)，营造老年友善环境30分(表4)。

表1 形成老年友善文化评审标准

表2 进行老年友善管理评审标准

续表2

续表3

表4 营造老年友善环境评审标准

续表4

3.2 评审流程 各医疗机构对照《北京市老年友善医院创建标准》(试行)进行自评，对存在的不足进行整改，填写《北京市老年友善医院创建申请表》，向辖区卫生计生委提出区级创建申请。各区卫生计生委收到辖区医疗机构创建申请后，组织专家对医疗机构进行区级评估，合格通过后向市卫生计生委提出市级复核申请。市卫生计生委对区级评估情况进行复核，复核合格者授予“北京市老年友善医院”称号，同时将老年友善医院优先作为市级和国家级敬老文明号单位进行推荐。

北京市老年友善医院创建分年度实施，实行动态管理。北京市老年友善医院自公布之日起有效期为3年，市卫生计生委将进行不定期抽查，并根据具体情况动态调整北京市老年友善医院名单。

4.小结

老年友善医院作为WHO 提出的应对人口老龄化挑战和实现健康老龄化的公共卫生措施之一，北京市老年友善医院创建的原则是以促创建，不断完善老年友善医院建设。通过创建老年友善医院，整合医疗服务资源，以人为本，满足不同老年人的健康服务需求，尤其是失能和部分失能老年患者的特殊需求，可以更好地避免风险，发挥老年人的主观能动性，使老年患者得到最大的尊重和关爱，真正实现“生物-心理-社会-环境”的老年医疗连续性服务模式。

编写专家组成员：高茂龙、白旭晶、刘向国、陈峥、宋惠平、李翔、邓宝凤、赵海军、杨颖娜、宋岳涛(通讯作者，syt521800@sohu.com)

参 考 文 献

1 国家民政部.2016年社会服务发展统计公报[Z].2017.

2 北京市老龄工作委员会办公室，北京师范大学中国公益研究院.北京市老龄事业与养老服务发展报告(2016年-2017年)[Z]，2017.

3 北京市卫计委.2017年北京市老年健康工作要点(京卫老年妇幼〔2017〕8号)[Z]，2017.

4 Chiou, ST., Chen, LK. (2009) Towards age-friendly hospitals and health services[J]. Archives of Gerontology and Geriatrics, 2009,49(Suppl 2), S3-S6.

5 Kalache A,Gatti A. Active Ageing: a Policy Framework[J].Uspekhi gerontologii,2003,11:7-18.

6 World Health Organization.Towards Age-friendly Primary Health Care. WHO, Geneva,2004.

7 World Health Organization.Age-friendly Primary Health Care Centres Toolkit.WHO,Geneva,2008.(http://www.who.int/ageing/publications/Age-Friendly-PHC-Centre-toolkitDec08.pdf)

8 World Health Organization.Age-friendly Primary Health Care Centres Toolkit, Trainer guide for normal ageing and communication. WHO, Geneva,2008.(http://www.who.int/ageing/publications/TrainerGuideLast.pdf)