布拉氏酵母菌联合复方丁香开胃贴佐治手足口病胃肠道症状研究

王屹，滕华

手足口病是由多种肠道病毒感染引起，好发于儿童的急性传染病，少数可合并神经(病毒性脑干脑炎)、呼吸(神经源性肺水肿)、循环(心力衰竭)等系统重症并发症，从而导致后遗症和死亡[1]。由于肠道病毒本身可导致患儿出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、大便干燥等消化道症状，而现有研究表明，布拉氏酵母菌和复方丁香开贴在轮状病毒性肠炎、细菌性肠炎、抗生素相关性腹泻、便秘、厌食症等有较好疗效[2-6]。为此本研究采用随机对照方法探讨布拉氏酵母菌联合复方丁香开胃贴佐治手足口病胃肠道症状的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年6月至9月大连医科大学附属大连市儿童医院感染疾病科收治的手足口病患儿220例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各110例。 两组患儿在性别、年龄，发热情况、抗生素使用情况方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患儿一般情况比较

1.2 诊断标准 参照卫生部发布的《手足口病诊疗指南(2010版)》中的诊断标准[1]。

1.3 纳入标准 (1)符合手足口病的诊断标准；(2)入组前无明显食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、大便干燥等消化道症状。

1.4 排除标准 (1)已使用肠道微生态制剂或复方丁香开胃贴治疗者；(2)研究过程中患儿出现合并肺炎、脑炎、心肌炎等重症并发症者；(3)存在免疫缺陷，营养不良，心、脑、肾、血液等系统严重疾病者。

1.5 治疗方法 两组患儿均给予禁异种蛋白饮食，抗病毒均采用喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司)静脉滴注，开喉剑(贵州三力制药股份有限公司)口腔喷雾治疗，干扰素凝胶[兆科药业(合肥)有限公司]外用涂疱疹处，依据血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，若合并细菌感染者给予头孢替唑钠(哈药集团制药总厂)抗细菌治疗，过敏者给予磷霉素钠(东北制药)抗细菌治疗。观察组在此基础上，口服布拉氏酵母菌(法国百科达制药有限公司)，<1岁250 mg，每日1次，≥1岁250 mg每日2次，间隔12 h，连服6 d。外用复方丁香开胃贴(湛江寸草制药有限公司)治疗，每日1贴，贴于脐部，>12 h，连用6 d。

1.6 观察指标 两组患儿食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、大便干燥临床症状体征发生情况及布拉氏酵母菌或复方丁香开胃贴不良反应。

1.7 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿消化道症状体征发生率比较 见表2。对照组12例以及观察组14例在随后治疗中出现手足口病重症并发症转入本院重症监护病房而退出研究。

表2 两组患儿消化道症状体征发生率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=25.402，13.193，27.443，10.533，13.818，7.392，P<0.05。

表2结果表明，观察组食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、大便干燥临床症状体征发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应 观察组仅有6例患儿因复方丁香开胃贴使用出现肚脐周围局部皮肤潮红，无皮疹和水疱，停药后48 h内好转，无其他不良反应发生。

3 讨论

手足口病是主要侵袭儿童的急性传染病。2008年5月2日我国卫生部将其列入《中华人民共和国法定传染病防治法》规定的丙类传染病[7]。其临床上可表现发热、咽部疱疹、手足臀等皮疹以及重症并发症肺炎、脑炎、心肌炎。由于儿童消化系统解剖和生理特点，在受到肠道病毒侵袭后，更易发生消化功能紊乱而出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、大便干燥等症状，然而针对其相关防治报道较少。

现有资料显示，布拉氏酵母菌和复方丁香开胃贴在病毒性或细菌性肠炎、抗生素相关性腹泻、便秘、厌食症等有较好临床疗效[2-6]。布拉氏酵母菌是一种非致病性真菌微生态制剂，可在消化系统保持较高活力，不易被胃酸、胆汁、抗生素等影响其治疗作用[8]，其可以通过平衡肠道微生态作用后使双歧杆菌和乳酸杆菌等有益菌在肠道内增殖，同时还可激活网状内皮和补体系统提高机体的肠道抗病毒能力，还可激活肠道蛋白酶活性，改善肠道吸收功能，进而可以有效改善肠道病毒感染后肠道功能紊乱的发生率[9-12]。复方丁香开胃贴是中药复合制剂，其含有丁香主入脾胃经、温中降逆、暖胃止泻，同时可以促进其他药物透皮吸收，抗菌消炎作用[13]，苍术、白术健脾益气、促进胃肠运动[14-15]，豆蔻、砂仁温脾止泻、木香行气止痛，调中导滞，冰片有止痛、抗菌和消炎作用[16]，以上均可改善肠道病毒所致消化功能紊乱而出现的相关证候。

本研究结果显示，布拉氏酵母菌联合复方丁香开胃贴可有效降低手足口病患儿消化功能紊乱的发生率，改善肠道功能，保证患儿营养素摄入，进而提高机体抗病能力和促进机体尽快从疾病中恢复。本研究观察组仅有6例患儿因复方丁香开胃贴使用出现局部皮肤潮红，停药后48 h内好转，无其他不良反应发生，同时复方丁香开胃贴外用，容易被患儿家属接受，此外布拉氏酵母菌不受抗生素治疗等情况影响，加之保存条件不需低温冷藏，所以夏季手足口病高发期时服用方便，同时还可降低手足口病患儿因临床上合并细菌感染使用抗生素后发生抗生素相关性腹泻风险。

综上所述，布拉氏酵母菌联合复方丁香开胃贴可有效降低手足口病患儿消化道症状发生率，不良反应发生率低，口服和外用易被患儿家属接受，临床值得推荐使用。

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