腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后分析

彭忠

【摘 要】目的：探究早期胃癌患者应用腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗的临床疗效。方法：纳入67例胃癌患者，依照患者应用治疗方式的差异将其分为开腹组和腹腔镜组，开腹组患者接受开腹根治术，腹腔镜组患者接受腹腔镜根治术。结果：术后腹腔镜组患者GLQI各项观察项目评分明显高于开腹组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期胃癌患者应用腹腔镜下胃癌根治术预后更佳。

【关键词】腹腔镜下胃癌根治术；开腹胃癌根治术；早期胃癌

[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of laparoscopic radical gastrectomy and open radical gastrectomy in patients with early gastric cancer.Methods：A total of 67 patients with gastric cancer were enrolled.Patients were divided into laparotomy group and open laparoscopic group according to the difference of patients' application and treatment methods.Laparotomy group underwent laparoscopic radical mastectomy and laparoscopic group patients underwent laparoscopic radical mastectomy.Results：The GLQI score of postoperative laparoscopic group was significantly higher than that of open group，the difference was statistically significant （P <0.05）.Conclusion：The application of laparoscopic radical gastrectomy in patients with early gastric cancer has a better prognosis.

[Key words] Laparoscopic radical gastrectomy； Open radical gastrectomy； Early gastric cancer

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-00-02

胃癌在我国具有很高的发病率，严重危害广大患者身心健康，该病的主要引发因素包括不良饮食习惯、幽门螺旋杆菌感染等，临床上常用手术治疗方式，此次研究专就自2016年3月至2017年9月间在我院接受腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗的早期胃癌患者的临床疗效进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共纳入67例胃癌患者，癌细胞远处转移患者排除本次研究，28例女性，39例男性，年龄42至81周岁，平均（56.9±6.4）岁，依照患者应用治疗方式的差异将其分为开腹组（n=48）和腹腔镜组（n=19），所选对象分组后临床一般资料经对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 开腹组患者接受开腹根治术，麻醉成功后于患者上腹部做长约18厘米切口，将胃部切开，观察病灶浸润深度、病理类型、大小等，处理胃周血管并清扫淋巴结，小胃癌患者以及胃黏膜下癌患者采用胃癌D1根治术治疗，多发性胃癌患者采用胃癌D2根治术，术后常规缝合手术切口[1]。腹腔镜组患者接受腹腔镜根治术，成功麻醉后在患者脐部下方做长约10毫米切口并行人工气腹建立。将腹腔镜以及套管针置入，观察病灶浸润范围、大小、位置以及是否发生粘连。于患者左侧腋前线肋缘下方12毫米部位做穿刺孔并将之作为主操作孔。于左右肋缘下方5毫米部位分别做切口并于右侧腋缘前线肋缘下做切口并将至作为副操作孔。将手术器械置入其中，应用电刀切断胃网膜以及大网膜右静脈使结肠系膜血管得到充分暴露，然后切断肝下方胃部以及小网膜左右动脉并清扫淋巴结。依照患者具体病灶部位、大小等进行远端切除术、近端切除术以及全胃切除术。切除病灶后重建消化道，将生物胶喷洒于闭合口以及吻合口部位以降低吻合口瘘发生率，然后将手术器械退出并进行切口缝合[2]。

1.3 观察项目 应用生存质量指数评分（GLQI）量表对患者术后活动状态、自觉症状、生理功能以及心理情绪等生存质量情况进行评估[3]。

1.4 统计学处理分析 本次研究进行数据资料分析的软件SPSS19.0，计数资料通过（n，%）表示，通过检验进行组间比较，计量资料通过表示，应用t进行组间比较，P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

术后腹腔镜组患者GLQI各项观察项目评分明显高于开腹组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

胃癌属于临床发生率较高的恶性肿瘤，主要临床表现为胃部不适，该病与人们生活以及饮食习惯不佳有密切关联。当前临床上主要应用手术治疗方式。通过胃癌根治术可将肿瘤病灶以及相关淋巴结切除能够使病情发展得到有效控制从而延长患者的生命周期。开腹胃癌根治术容易对患者产生较大创伤，手术风险较大，容易影响患者预后。腹腔镜胃癌根治术具有创口小、手术安全性高的特点，有助于加快患者术后康复[4]。

此次研究中，应用腹腔镜胃癌根治术的患者GLQI各项观察项目评分明显高于采用开腹胃癌根治术的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，早期胃癌患者应用腹腔镜下胃癌根治术可显著改善患者预后，使其生存品质得到提升。

参考文献：

马俊强.用腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗胃癌的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（3）：49-50.

刘宗山.腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率对比[J].中国保健营养，2016，26（9）：40.

黎雪秋.腹腔镜与开腹行早期胃癌根治术的疗效对比[J].实用临床医学，2015，（5）：43-43，45.

贾捷鹏，邵泉，胡振伟.腹腔镜根治术与常规开腹手术治疗早期胃癌的疗效分析[J].中国临床实用医学，2016，7（3）：10-12.