数据挖掘结合蒙医理论的BPPV发病相关因素关联研究

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(内蒙古国际蒙医医院,内蒙古 呼和浩特 010065)

良性阵发性位置性眩晕(BPPV，benign paroxysmal positional vttigo)是以某一特定头位时被诱发的阵发性眩晕为表现的周围性眩晕[1]。现代医学认为其发病与耳石脱落有关，且目前主要通过耳石复位的方法进行治疗，诊断明确后鲜有使用药物或其他手段者，也有观点认为其他方法对此病无益[2]。然而，临床上往往有很多复位后仍然复发的患者，欲求“根治”而寻求传统医学治疗的患者。目前尚无蒙医治疗此病的相关报道，本文通过分析我院眩晕门诊诊断BPPV的患者发病特征，试图为这一疾病的蒙医范畴及其诊治提供一定的思路与佐证，并对部分蒙医理论进行探讨。

1 材料

2013年6月至2016年6月在我院经前庭功能检查诊断BPPV的病例共计149例，其中男性51例(年龄54.59±12.78岁)，女性98例(年龄54.87±13.27岁)。

2 方法

将病例数据录入IBM SPSS 20.0统计软件，进行一般特征统计分析，应用SPSS Modeler软件进行数据关联分析。其中，关联分析时患者年龄大于或等于20岁、小于30岁者，录入为“二十”，大于或等于30岁、小于40岁者，录入为“三十”，以此类推。病变部位若为左侧水平半规管，则录入为“左水平”，以此类推。有关发病季节，蒙医将一年分为6季，每1季为2个月，分别为春季(阴历2月16日至4月15日)、孟夏(阴历4月16日至6月15日)、夏季(阴历6月16日至8月15日)、秋季(阴历8月16日至10月15日)、孟冬(阴历10月16日至12月15日)、下冬(阴历12月16日至2月15日)。故，此次进行关联分析时将患者发病时间全部转换为蒙医6季录入。

3 结果

应用Apriori 算法，将“支持度”设为10%，“置信度”设为65%。即，关联规则“A→B”当中A和B同时在数据集当中出现的联合概率下限设为10%、将A出现时B也出现的条件概率下限设为65%。变量当中因90岁以上病例仅有1例，为计算方便将这一变量除去，共设19个变量，通过计算最后得到规则13条，以支持度由高到低排列如表1。

表1 149例BPPV发病特征关联分析数据表

由表可见规则“右后→女”的支持度最高，而规则“五十、右后→女”的置信度最高。总的数据表明，女性患者、年龄在50～60岁之间、右侧后半规管病变等特征之间有较强的关联。发病时间方面，规则“春季→右后”的提升度最高，提示“春季发病”与“右后半规管病变”的正相关性最强。患者发病年龄统计显示，女性在50～60岁之间呈高峰。关联分析结果以网状图显示如图1。

4 讨论

蒙医理论当中以眩晕为主要表现的疾病属“赫依病”范畴，赫依偏盛表现为“头晕”、赫依紊乱表现为“头晕、头蒙、耳鸣”[3]。故，BPPV可纳入蒙医赫依病范畴来研究、讨论。本次研究显示此病以年龄在50～60岁之间的女性患者居多，这一结果与早前李艳成等[4]的研究报道一致。蒙医疾病理论当中，女科疾病以“血盛病”和“赫依盛病”最为关键，且多发年龄推测约在50岁左右。《四部医典》记载女性“心赫依偏盛”病就以头晕、耳鸣等为主要表现，可部分解释本次研究结果。当前蒙医临床当中，诊治眩晕鲜有考虑性别因素，尤其女科疾病者。笔者认为今后在诊治眩晕、尤其女性患者BPPV时应当考虑这一问题，相信对提高诊疗的准确性、全面性及有效性将有一定帮助。此外，此疾的季节分布特征亦较为突出，对此已撰另文论述。目前认为BPPV的发病是由内耳半规管耳石(碳酸钙结晶)脱落所致，所以认为此病的性别、年龄及季节分布特点与人体在特定时期钙的代谢有一定关系，应进一步深入研究。蒙医理论认为随着年龄逐渐增高，从体质上三根(赫依、协日、巴达干)中的“赫依”将逐步偏盛，如再叠加“身、语、意”以及时间(季节)上的赫依要素，则极易患“赫依病”。而从蒙医赫依病的发病部位来看，“骨、耳、心、大肠、感觉”这些赫依的发病部位中尤其以骨、耳与前面所论及的BPPV发病要素极其吻合。此外眩晕本身就是一种主观上的自身或物体旋转的感觉，这与蒙医理论中赫依病影响“感觉”也是吻合的。也就是说蒙医理论早已阐明了这些要素与眩晕的相关性，这从另一个侧面也说明了蒙医理论的合理性及科学性。

[1]PARNES L S;AGRAWAL S K;ATLAS J . Diagnosis and management of benign paroxysmal positionalvertigo(BPPV)[J].CMAJ,2003,169:681-693.

[2]BHATTACHARYYA N;BAUGH R F;ORVIDAS L Clinical praetice guideline:benign paroxysmal positional vertigo[J].Otolaryngol Head Neck Surg, 2008,139(5 Suppl 4):S47-81.

[3]宇妥·元丹贡布，特木热校订.四部医典(蒙文版)[M].赤峰：内蒙古科学技术出版社，1987：80-82；74.

[4]李艳成,等.良性阵发性位置性眩晕患者326例临床特征分析[J].中华神经科杂志,2012,4(6):414-417.