手传振动对打磨抛光工血浆TXB 2与6-keto-PGF1α水平的影响

池毅，钦卓辉，毕静

（广东省深圳市职业病防治院皮肤科，广东 深圳 518000）

手传振动是指在工人使用振动工具或接触产生振动工件时，工人手臂与振动源直接作用或传递振动冲击力［1］。在各行业中，手传振动都广泛存在，并且对工人身体健康产生不同程度影响［2］。长期使用振动工具会导致手部神经末梢循环受阻，并且使得手臂神经发生功能性障碍，致使手指骨、尺骨、桡骨、关节-肌肉系统损伤［3］。有研究指出，对从事手传振动人群血浆中前列环素与血栓素水平变化进行监测，能够为相关疾病防治提供指导［4］。本研究探讨了手传振动对打磨抛光工血浆血栓素B2（TXB2）与6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2017年2月于我院体检的360名高尔夫球加工厂从事打磨抛光作业1年以上的男性手传振动作业工人为观察组，年龄21～51岁，平均（35.5±3.1）岁；累计接振时间2 000～5 000 h，平均（3 367.34±34.68）h。另选取同期360名体检结果为健康的男性对象作为对照组，年龄19～53岁，平均（37.6±3.8）岁。2组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：年龄≥18岁；凝血功能正常；近2周内未服用任何药物。排除标准：有原发性雷诺病、腕管综合征、结缔组织病史者；重要脏器严重功能不全者；严重传染性疾病患者；精神疾病患者；病历资料不全者。本研究经本院伦理委员会审查并批准，研究对象均签署知情同意书。

1.2 方法 抽取2组研究对象空腹肘静脉血4 ml，以3 500 r/min速度离心15 min，然后分离血浆，放置在-20℃冰箱内保存待测。使用6-keto-PGF放射免疫法测定试剂盒（上海恪敏生物科技有限公司，型号：KB1728A）检测血浆6-keto-PGF1α水平，使用TXB2放射免疫法测定试剂盒（上海百蕊生物科技有限公司，规格：96T/48T）检测血浆TXB2，按照试剂盒说明书进行操作。

1.3 观察指标 比较2组研究对象血浆6-keto-PGF1α和TXB2水平，6-keto-PGF1α正常参考范围为（89.63±22.60）pg/ml；TXB2正常参考范围为（74.03±17.42）pg/ml［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组6-keto-PGF1α水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组TXB2水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 2组研究对象血浆TXB2与6-keto-PGF1α水平比较（）

表1 2组研究对象血浆TXB2与6-keto-PGF1α水平比较（）

组别观察组对照组n 360 360 t P TXB2（pg/ml）108.34±14.32 77.42±18.32 25.2301 0.0000 6-keto-PGF1α（pg/ml）34.89±12.34 90.26±11.73 61.7057 0.0000

3 讨论

职业性手传振动作为目前最常见影响作业工人身体健康的物理因素之一，可导致多种手臂振动病［6］。振动病的发生与使用振动本身、接振时间和工人工作环境有密切关联，振动强度越大，振动加速度越大，对人体产生的危害越大，振动性相关职业病发生的可能性越大［3，7］；过冷的工作环境也会降低机体代谢，血液黏稠，振动损害增大，增加振动相关疾病的发生［8］。研究发现，手传振动接触工人血浆中内皮素、TGF-β和5-羟色胺与振动相关性疾病的发生密切相关［9］。本研究主要针对手传振动对打磨抛光工血浆中6-keto-PGF1α与TXB2两种物质的水平进行研究，为临床相关疾病的防治提供依据。

本研究发现，手传振动作业工人观察组6-keto-PGF1α水平明显低于对照组，TXB2水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），提示手传振动对打磨抛光工血浆6-keto-PGF1α与TXB2水平有显著影响。分析其具体原因为：手传振动造成外周血管损害，引起外周血管收缩及痉挛，血管内皮细胞受到破坏，自主神经功能失调，同时引起局部组织能量代谢障碍，大量氧自由基释放，从而使血浆6-keto-PGF1α与TXB2水平发生明显改变。前列环素（PGI2）是前列腺素的重要成分之一，可舒张血管，聚集血小板，其化学性质稳定性较差，血浆半衰期处于较短水平，其主要稳定代谢产物为6-keto-PGF1α。前列环素与细胞受体结合，将细胞内腺苷酸环化酶激活，降低血液内钙离子浓度，抑制血管平滑肌与抗血小板生理活性，增大血液流变速度，同时前列环素具有稳定细胞膜形态、清除自由基、增加局部血供等功能［10］。局部振动可直接刺激并严重损伤血管内皮细胞，导致PGI2浓度下降，血管内膜受到损伤，胶原外露使得血小板聚集，TXA2浓度上升，从而使得血浆中6-keto-PGF1α水平下降，TXB2水平上升［11］。另有研究指出，随振动强度与接振时间增大，血管收缩更加明显，血小板大量聚集，血流速度减慢，病情也越发加重［12］。

综上所述，手传振动对打磨抛光工血浆6-keto-PGF1α及TXB2水平均有影响，监测其血浆6-keto-PGF1α及TXB2水平可以减少相关性职业病的发生。同时手传振动作业工人应尽量减少接振时间，降低振动频率和加速度，尽可能避免振动相关疾病的发生，保证身体健康。

［1］陈青松，肖斌，陈嘉斌，等.6种接触振动岗位作业工人手传振动危害现况调查［J］.中国职业医学，2012，39（4）：298-299，302.

［2］郎丽，林瀚生，陈青松，等.手传振动接触人群血浆中4种血管调节因子与白指关系研究［J］.中国职业医学，2016，43（3）：269-274.

［3］肖斌，陈青松，林瀚生，等.手持工件打磨作业手传振动基本特征调查［J］.中国职业医学，2016，43（3）：312-315，319.

［4］林立，张春之，聂继池，等.手传振动对煤矿掘进工血浆血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α浓度的影响［J］.中国工业医学杂志，2012，15（1）：27-28.

［5］陈念光，刘晓勇，陈铿铿，等.手传振动对打磨工人免疫球蛋

白的影响［J］.中国热带医学，2015，15（2）：167-169.

［6］谢晓霜，张敏，杜燮祎，等.国内外主要手传振动测量与评价标准的比较［J］.中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（12）：959-962.

［7］徐相蓉，宫曼漫，袁志伟，等.北方某煤矿掘进工人手传振动职业危害调查［J］.工业卫生与职业病，2016，42（4）：241-244.

［8］谢谦怀.手传振动作业工人暴露水平及手臂损伤影响因素分析［J］.职业卫生与应急救援，2013，31（4）：175-178.

［9］李宏玲，陈青松，肖斌，等.手传振动工人累积暴露量及末梢血管损伤程度与血浆TGF-β水平的相关研究［J］.中国工业医学杂志，2014，27（6）：406-409，413.

［10］房文通，李宏建，周聊生，等.前列环素信号通路的研究进展［J］.国际药学研究杂志，2010，37（4）：276-278.

［11］林立，郭子林，张强，等.卡托普利对接触振动家兔血管内皮活性物质的影响［J］.中国职业医学，2005，32（2）：8-10.

［12］于永胜.后肢接振对新西兰兔血管内皮细胞内分泌功能及Bax、Bcl-2表达的影响［D］.济南：山东大学，2007.