C反应蛋白及前白蛋白检测对儿童上呼吸道感染的诊断价值分析

葛磊

(淮阳县妇幼保健院检验科，河南 淮阳 466700)

近年来，受到我国空气质量及人们生活习惯的不断改变等影响，儿童上呼吸道感染的临床患病率已呈现逐年递增态势[1]。上呼吸道感染多由病毒、细菌等病原体所致，临床上多表现发热、鼻塞以及腹痛等症状，如若不及时治疗，则会对小儿日后成长与其身心健康均具有不利影响[2]。故积极探寻一种操作简便易行的检测方法，对上呼吸道感染进行正确判断是临床疾病诊断与治疗的关键所在。研究发现，在急性感染中机体内急性时相蛋白变化明显，临床通过测定其水平可为疾病做出鉴别诊断[3]。鉴于此，本研究将分析CRP及PA检测对儿童上呼吸道感染的诊断价值，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

将在我院2016年7月～2017年6月治疗，并由血培养、血常规检查确诊的上呼吸道感染小儿92例作为观察组。同时选取同期于我院体检健康儿童90例作为对照组。观察组：男50例，女42例；年龄2-9岁，平均年龄4.31±2.16岁。对照组：男47例，女43例；年龄2-8岁，平均年龄4.05±2.41岁。两组基本资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准

①所有研究对象及其家属知晓本次研究内容且均自愿参与；②本研究已获院内伦理委员会审批通过；③对照组身体健康、无感染性疾病。

1.2.2 排除标准

①伴有其他炎性疾病；②合并严重化脓性脑膜炎、肺炎等疾病；③依从性较差无法积极配合本次相关调查者。

1.3 方法

入选者均于空腹状态下抽取静脉血5 mL，离心分离10 min，并将上层血清置于-60℃保存备测。CRP测定应用酶联免疫吸附法进行，应用BNP特定蛋白分析仪及其配套试剂。PA水平应用免疫比浊法测定，采用Olympus AU2700全自动生化分析仪及宁波瑞源生物科技有限公司提供的试剂盒。CRP正常参考值：<5.0 mg·L-1，PA参考值：210-350 mg·L-1。

1.4 评价指标

分析两组高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病发生情况，并测定对比CRP、PA水平与其诊断特异性与敏感性，其中特异性=真阴性/(假阳性+真阴性)，敏感性=真阳性/(真阳性+假阴性)。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 基础疾病

两组在测定前均对其他疾病进行筛查，其他基础疾病检测结果对比，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 基础疾病发生情况对比(例(%))

2.2 CRP和PA水平

观察组CRP水平明显高于对照组，PA水平低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组CRP、PA水平水平对比

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.3 各指标特异性与敏感性

以血细胞培养检测结果为标准，其中CRP测定结果显示真阳性91例，假阳性10例，真阴性77例，假阴性4例，CRP测定特异性为95.06%(77/81)，敏感性为90.10%(91/101)；其中PA测定结果显示真阳性97例，假阳性4例，真阴性69例，假阴性12例，PA测定特异性为85.19%(69/81)，敏感性为96.04%(97/101)，见表3、4。

表3 CRP诊断结果(例)

表4 PA诊断结果(例)

3 讨论

儿童受到其机体免疫系统与其生存环境等诸多因素影响，往往可导致其极易成为感染性疾病多发人群[4-5]。儿童上呼吸道感染为目前临床儿科中一种发生率相对较高的感染性疾病，主要多因病毒、细菌感染所致，为此及时、准确对致病原体进行判断利于提升临床治疗准确性与及时性，为该类患儿预后提供有利保障[6]。目前细菌培养后实施镜检为临床上该病诊断最为可靠技术，诊断结果较为准确，但由于细菌培养过程中需要一定的时间，故而可在一定程度上延误患儿病情，影响临床治疗与预后[7-8]。为此采取何种诊断标志物以利于对病症进行准确、便捷的诊断已成为临床关注的焦点。

研究发现，急性时相蛋白在机体发生感染过程中变化显著，利于临床对病原体实施鉴别。CRP属于急性时相反应蛋白，是目前临床公认的最为敏感的炎性指标，已被临床广泛用于各类疾病鉴别诊断中[9]。CRP为机体组织损伤或感染等时细胞因子刺激肝脏介导合成的应激蛋白，其反应较为敏感，当机体发生炎性反应<3 h时其水平则会出现上升现象，并随着机体感染进展，其水平不断升高，故CRP水平的降低、升高和机体炎性关系密切，为此针对感染性疾病的临床CRP可从侧面作为其早期检测指标。PA属于负急性时相反应蛋白，作为一种机体抵御外界防疫物质，其反应敏感，并通过在清除机体内感染物质中逐渐将自身消耗，为此机体发生炎性反应时其水平会迅速下降，并在经临床治疗干预后可快速恢复至正常水平，故通过测定PA动态水平可利于临床上疾病诊断、观察病情变化[10]。通过本次研究结果可看出，观察组CRP高于对照组，PA水平低于对照组，而CRP、PA测定特异性、敏感性为95.06%、90.10%；85.19%、96.04%。由此可见，感染患儿其机体内CRP会出现显著上升态势，而PA水平则会显著下降，故通过测定其水平利于为疾病诊断与监测临床疗效提供参考，同时CRP、PA单项水平测定中其敏感性与特异性均较高，提示其检测效果说服力较高，可作为可靠的检测指标在儿童上呼吸道感染诊断中使用。

综上所述，CRP及PA检测有助于临床对儿童上呼吸道感染做出正确诊断，提升疾病鉴别力度，并为临床后期治疗提供一定的指导意义。

1 杨剑敏,叶辉,张泓. CRP 和 SAA 在儿童上呼吸道感染中的鉴别诊断价值[J]. 检验医学, 2016, 31(08): 679-680.

2 吴鹏,邬娇. 床旁检测 SAA、hs-CRP和CRP 在儿童急性上呼吸道感染疾病诊断中的应用分析[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(09): 1222-1223.

3 刘志桢,房有福,孙春蕾,等. 超敏C-反应蛋白、白细胞计数及中性粒细胞比值在儿童呼吸道感染中的诊断价值[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(02): 283-285.

4 陈肖华,凌宙贵,唐贞明,等. 比较3种采样方法在下呼吸道感染病原学诊断的价值[J]. 临床肺科杂志, 2017, 22(04): 649-652.

5 田梅,陈启斌. 血清CRP及 PA 检测在小儿呼吸道感染中的诊断价值[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(02): 266-267.

6 李芬. C反应蛋白水平对小儿急性呼吸道感染的鉴别诊断价值[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(05): 196-198.

7 梁若枫,刘金玲,陈海华,等. 血清 C-反应蛋白对儿童急性呼吸道感染的诊断价值研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(18): 4210-4212.

8 曾娟萍,卢金海,袁锦权. PCT和CRP在小儿早期病毒性和细菌性呼吸道感染鉴别诊断中的应用研究[J]. 医学临床研究, 2016, 33(07): 1387-1389.

9 宫爱华,赵成艳,李晓兰. CD64指数与PCT、CRP联合检测在呼吸道感染疾病中的诊断价值[J]. 中国微生态学杂志, 2016, 28(10): 1187-1190.

10 毕永春,罗浔阳,李玉麒,等. CRP与血常规联合检测在儿科急性上呼吸道感染诊断中的应用[J]. 中国实验诊断学, 2016, 20(10): 1738-1740.