耳穴贴压降低经产妇产后宫缩痛的效果观察

陈肖肖，胡艳玲，陈离瑶

（江苏省中西医结合医院妇产科，江苏 南京 210000）

经产妇宫缩痛较初产妇更为剧烈，产后宫缩痛可从生理、心理、社会和精神等多个方面影响患者的生活质量，进而影响到经产妇的产后休息和恢复。哺乳会促进子宫收缩，加剧疼痛，产妇可能会因此拒绝早期哺乳，降低母乳喂养成功率[1]。目前治疗产后宫缩痛的方法较多，主要为药物治疗和非药物治疗，因药物镇痛影响母乳喂养，非药物镇痛越来越受到欢迎。中医操作耳穴贴压技术是将王不留行籽，贴于耳廓穴位，通过穴位传导，刺激穴位促使脑内源吗啡样物质内啡肽、强啡肽释放，起到镇痛作用，镇痛效果明显，能有效减轻产后宫缩痛。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年2月～2017年5月分娩量640例，顺产450例，其中二胎顺产240例。根据孕妇一般情况选中100例入组，对本方法知情并同意参与者，年龄24～37岁之间，孕周，胎儿大小，产妇身高等均无太大差异，对照组与观察组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用一般心理护理，让产妇自由体位、下床活动、深呼吸、放松、分散注意力、指导饮食等健康宣教及心理护理的方法减轻产后宫缩疼。

1.2.2 观察组：心理护理同对照组加采用中医护理操作，采用王不留行籽，贴于耳廓穴位，通过穴位传导，刺激穴位促使脑内源吗啡样物质内啡肽、强啡肽释放，起到镇痛作用。选穴：双耳子宫、肾、神门、肾上腺、内分泌、交感、皮质下。耳穴贴压操作：左手固定产妇耳廓，右手持75%乙醇棉签，自上而下、自外而内擦洗治疗侧耳廓皮肤，再用干棉签擦干，用镊子夹取王不留行籽贴，将其对准相应的穴位贴紧，并示范按压3次左右。指导产妇以食指和拇指指腹相对，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，嘱产妇每日按压3～5次，每次5～10min。埋籽后每班进行疼痛评分并记录，产后72小时撤籽。排除患者合并心、肝、肾等功能障碍者；中药过敏者，认知功能不全；患者有严重的精神障碍或者躯体性的疾病，不能进行良好的沟通；耳廓畸形等禁忌症[2]。

1.3 观察指标

根据视觉疼痛评分法（VAS）在产后2小时、12小时、24小时三个时间点进行VAS评分。轻度疼痛评分（1-3分）；中度疼痛评分（4-6分）；重度疼痛评分（7-10分）。

视觉疼痛评分法（VAS）

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料应用t 检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

埋籽后15分钟起效，显效：埋籽15分钟至24小时疼痛消失或基本消失（埋籽后24小时内VAS评分为＜3分）；有效：埋籽15分钟后仍疼痛减轻但仍有疼痛，VAS评分3-5分，24小时VAS评分下降3分以上者；无效：埋籽15分钟后疼痛不减轻，VAS评分不降低。

以下具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者疗效对比（%）

3 讨 论

分娩疼痛是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛，约有90%的经产妇认为分娩后的宫缩痛难以忍受，由于现在生理产后的宫缩痛无较好的干预措施剧烈的疼痛可使产妇情绪紧张、焦虑烦躁、进食减少影响产妇的休息和睡眠以及不利于产后康复。推测经产妇疼痛剧烈可能是因为前次分娩时子宫纤维拉伸或损伤，改变了向脊髓和脊髓上的信息传递，使神经中枢敏感化，从而导致疼痛更为明显。由于现在社会对于产后宫缩疼无较好的干预措施，我院通过采用中医护理操作技术耳穴贴压，通过刺激耳廓上的穴位或反应点，促使脑内源吗啡样物质内啡肽、强啡肽释放，起到镇痛作用。选穴：双耳子宫、肾、神门、肾上腺、内分泌、交感、皮质下，以上穴位可刺激耳廓穴位促使脑内源吗啡样物质内啡肽、强啡肽释放，起到镇痛作用[3]。并且此操作不影响子宫收缩情况。

本次研究对比，耳穴贴压通过穴位刺激传导治疗经产妇产后宫缩痛效果显著，起效快，未影响子宫收缩进程。产后宫缩痛应用药物对母乳喂养有一定的影响，此次研究项目作为一种中医临床护理技术，耳穴贴压由于操作方便，无不良反应，痛苦小，母儿安全，并能使产妇产后康复良好，产妇易于接受。

[1] 徐振东,李 伟,沈富毅,等.产后宫缩痛治疗的进展[J].上海医学,2016,39(8):512-514.

[2] 罗小卫,赵建新.图解观耳辩病与耳穴治疗[M].重庆:重庆出版社,2013:40.

[3] 张淑娟,梁 静,于雪艳.耳穴压豆治疗产后宫缩痛1691例[J].中国当代医药,2014,21(5):102-103.