经产妇产后早期压力性尿失禁的临床危险因素研究

翟慧媛

阳谷县人民医院妇产科，山东阳谷 252300

产后早期压力性尿失禁主要是由于膀胱功能问题，不能自主控制排尿导致尿液不受控制流出[1-2]。产妇产后若骨盆肌肉受损也会导致尿失禁。产后压力性尿失禁多发生在腹压较高且大于最大尿道压时，逼尿肌不能自主收缩，尿液在咳嗽、运动等刺激下腹压增加，导致尿液不由自主排出[3]。有学者研究显示，我国产后压力性尿失禁发生的概率在15%左右，随着产妇年龄增长，发病率逐渐呈上升趋势。经产妇产生早期压力性尿失禁的影响因素较多，临床学者推断或许与产妇生育损伤、激素变化、产妇年龄、多胎生育、体型偏胖等有关[4-5]，该文为具体探究经产妇产后早期压力性尿失禁的临床危险因素，筛选该院2017年3月—2020年3月收治符合研究要求经产妇258例作为研究对象展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选该院收治符合研究要求经产妇258例,将研究经产妇按照产后早期压力性尿失禁发病情况分为正常组（n=219）和尿失禁组（n=39）。纳入标准：自愿参与此次研究，签署研究同意书；分娩产妇均为单胎妊娠；产妇意识清醒无精神异常；产妇均经阴道分娩。排除标准：有肾脏病史及泌尿系统感染病史产妇；孕前有尿失禁产妇。该研究开展经该院伦理委员会批准。

1.2 方法

分析研究患者一般资料，主要包括产妇年龄、孕周、体质量指数、身高、文化程度、既往病史等，研究患者尿失禁评估采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）调查，评估经产妇产后尿失禁发生率及尿失禁对研究患者的影响程度，分析经产妇一般情况和产后早期压力性尿失禁的关系、经产妇妊娠相关因素和产后早期压力性尿失禁的关系、经产妇阴道分娩相关因素和产后早期压力性尿失禁的关系、经产妇产后早期压力性尿失禁的临床危险因素。

1.3 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，危险因素分析采用Logistic回归分析；计数资料采用频数或率（%）表示，差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经产妇产后早期压力性尿失禁发病率情况

258例经产妇中，有39例经产妇发生产后早期压力性尿失禁，发病率为15.12%。

2.2 经产妇一般资料和产后早期压力性尿失禁关系

经产妇年龄≥35岁、有盆腔手术史发生产后早期压力性尿失禁概率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 经产妇一般资料和产后早期压力性尿失禁的关系[n(%)]

2.3 经产妇妊娠相关因素和产后早期压力性尿失禁关系

经产妇妊娠期有尿失禁、孕期体质指数≥28 kg/m2发生产后早期压力性尿失禁概率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 经产妇妊娠相关因素和产后早期压力性尿失禁关系[n(%)]

2.4 经产妇阴道分娩相关因素和产后早期压力性尿失禁关系

经产妇阴道分娩时有会阴侧切、第二产程延长（＞2 h）、新生儿体质量≥4 kg发生发生产后早期压力性尿失禁概率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 经产妇阴道分娩相关因素和产后早期压力性尿失禁的关系[n(%)]

2.5 经产妇产后早期压力性尿失禁的临床危险因素

将年龄（≥35岁）、盆腔手术史、孕期体质指数（≥28 kg/m2）、新生儿体质量（≥4 kg）、妊娠期尿失禁、会阴侧切、会阴裂伤、第二产程延长（＞2 h）等单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析，结果显示，确定年龄（≥35岁）（OR=1.799，P＜0.05）、盆腔手术史（OR=1.258，P＜0.05）、孕期体质量指数（≥28kg/m2）（OR=1.695，P＜0.05）、新生儿体质量（≥4 kg）（OR=2.310；P＜0.05）、妊娠期尿失禁（OR=2.611，P＜0.05）是经产妇发生产后早期压力性尿失禁的独立危险因素。见表4。

表4 经产妇产后早期压力性尿失禁临床危险因素Logistic回归分析

3 讨论

经产妇在提重物、咳嗽、大笑等刺激下，增加腹腔压力，导致尿液不自主由尿道口流出，形成压力性尿失禁[6]。临床研究显示，压力性尿失禁多见于经产妇，产妇分娩的次数越多，发生压力性尿失禁的概率越高。现有临床研究已经证实，经阴道生产的经产妇患压力性尿失禁的概率更高[7-12]。该研究结果显示，258例经产妇中，有39例经产妇发生产后早期压力性尿失禁，发病率为15.12%。

该文对经产妇产后早期压力性尿失禁的临床危险因素进行研究，研究结果显示，将年龄（≥35岁）、盆腔手术史、孕期体质指数（≥28 kg/m2）、新生儿体质量（≥4 kg）、妊娠期尿失禁、会阴侧切、会阴裂伤、第二产程延长（＞2 h）等单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析，确定年龄（≥35岁）（OR=1.799，P＜0.05）、盆 腔 手 术 史 （OR=1.258，P＜0.05）、孕期体质指数（≥28 kg/m2）（OR=1.695，P＜0.05）、新生儿体质量（≥4 kg）（OR=2.310，P＜0.05）、妊娠期尿失禁（OR=2.611，P＜0.05）是经产妇发生产后早期压力性尿失禁的独立危险因素。zhu L等[9]及Boyles SH等[10]研究结果证实孕妇的产前BMI（OR=1.694，P＜0.025）和新生儿体质量（OR=2.307，P＜0.040）是导致产后尿失禁的独立危险因素，和上文结果有一致性。

综上所述，经产妇产后早期压力性尿失禁是一种多因素导致的疾病，与患者妊娠分娩联系密切。从上述研究结果可以看出年龄（≥35岁）、盆腔手术史、孕期体质指数（≥28 kg/m2）、新生儿体质量（≥4 kg）、妊娠期尿失禁是经产妇发生产后早期压力性尿失禁的独立危险因素，应综合提高孕妇对尿失禁的认识水平，加强尿失禁健康宣教，通过孕期合理饮食、合理锻炼、控制孕妇及胎儿的体质量等多方面降低产后早期压力性尿失禁的发病率，在产妇妊娠分娩阶段注重围生期、产褥期及产后的盆底肌肉锻炼，提高盆底肌的收缩能力，提高产妇产后生活质量。