心血管类中成药的临床应用分析

唐锁艳

（扬州洪泉医院药剂科，江苏 扬州 225200）

中成药是基于中医理论指导，以中药材为原料，按照规定处方和制剂工艺加工而成的中药制品，具有携带方便、性质稳定、效果确切、毒副作用相对较小等特点及优势，依据组成、功效、病证、剂型等不同可分为多种类型，临床应用广泛。心血管疾病是临床常见病、多发病，广泛包括心脏、动静脉血管及微血管疾病，冠心病心绞痛是临床常见且严重的心血管疾病，具有发病率高、并发症多、易复发、致残致死率高的特点，是现阶段人类死亡主要原因之一[1]。近年，中药治疗冠心病心绞痛日渐受到临床重视，文章现择取我院近年收治病例，对临床常用两种心血管类中成药治疗冠心病心绞痛的疗效进行分析探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年6月～2017年12月我院心内科收治的235例冠心病心绞痛患者为研究对象，依据治疗用药不同分为两组。实验组（118例）：男64例，女54例；年龄48～82岁，平均（63.7±12.1）岁；病程6个月～11年，平均（5.7±3.1）年。对照组（117例）：男63例，女54例；年龄49-80岁，平均（63.9±11.7）岁；病程5个月～12年，平均（5.6±3.2）年。两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除

纳入标准：①临床综合检查确诊符合中华医学会心血管病分会关于冠心病心绞痛的相关诊断标准；②药物洗脱期2周及以上；③依从性良好，遵医用药及随访；④签署知情同意书。

排除标准：①急性心肌梗死；②重度心功能不全；③休克；③合并其他严重脏器疾病及功能障碍；④精神疾病或认知异常；⑤研究用药及成分过敏；⑥中途退出，临床资料不全。

1.3 方法

两组患者入院后均行冠心病心绞痛一般治疗，应用阿司匹林抗血栓，口服硝酸酯类缓解心绞痛，应用β受体阻滞剂减轻心肌耗氧、预防心律失常，应用纤溶药物开通血管、促进血流恢复，应用他汀类药物改善血脂等。同时，予以患者生活及饮食指导，嘱戒烟限酒，坚持低脂低盐饮食，适当体育锻炼，合理控制体重。

实验组在一般治疗基础上以天麻素注射液（0.5g：5ml，昆明制药，国药准字H20013046）联合丹参川芎嗪注射液（5ml，贵州拜特，国药准字H52020959）进行治疗。用法用量：天麻素注射液每次100～200mg，每日1～2次，肌内注射；丹参川芎嗪注射液：每次5～10ml，每日1次，以5%葡萄糖注射液250ml稀释，静脉滴注，疗程2周。

对照组在一般治疗基础上以长春西汀注射液（30mg：5ml，河南润弘，国药准字H20010467）进行治疗。用法用量：每次20～30mg，每日1次，以0.9%氯化钠注射液500ml稀释，缓慢静脉滴注，低速不超过80滴/min，疗程2周。

1.4 观察指标与评价标准

对比观察两组治疗前后临床症状改善情况及静息心电图变化，评价两组疗效，统计患者用药期间不良反应。疗效评价标准：（1）显效：心绞痛症状消失或较前显著减少，静息心电图基本正常，硝酸甘油用量较前减少80%以上；（2）有效：心绞痛症状较前显著改善，静息心电图示ST段回升或导联倒置T波变浅，硝酸甘油用量较前减少50%～80%；（3）无效：疗效未至上述标准。

1.5 统计学方法

以SPSS17.0软件统计分析，计量资料±标准差表示，t 检验，计数资料以率（%）表示，x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

实验组治疗总有效率（9 2.3 7%）高于对照组（80.34%），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组不良反应比较

治疗期间，实验组1例轻度皮疹、1例胃不适，不良反应率1.69%，对照组2例皮疹、2例消化道症状、1例潮红、1例头晕头痛，不良反应率5.13%，差异有统计学意义（x2=3.97，P＜0.05）。

3 讨 论

心血管疾病治疗难度大，治疗周期长，以心血管类中成药进行治疗效果稳定、不良反应少，临床应用普遍受到好评。

天麻素提取自兰科中药植物天麻的干燥根块，是临床常用心血管类中成药，作用机制主要包括以下几点[2-3]：天麻素能抑制二磷酸腺苷(ADP) 和由血小板活化因子(PAF)诱导的血小板聚集，从而发挥抗血小板作用，阻断冠状动脉内血栓形成，缓解或消除症状；天麻素能增加中央及外周动脉血管顺影响，降低血管阻力，增加心血流量，防止进行性损害；天麻素具有抗自由基和保护细胞膜的功效，可有效预防心肌缺血再灌注损伤，保护心肌细胞。

丹参川芎嗪是以丹参素和盐酸川芎嗪为主要成分的复方制剂。丹参素是中药丹参水溶性成分中的主要药效成分，能有效增加血小板膜的流动性，抑制血小板聚集[4]。川芎嗪是从中药川芎中分离的一种生物碱,即四甲基吡嗪，是治疗心血管疾病的理想活性药物。丹参川芎嗪作用机制[5]：丹参川芎嗪能缓解或抑制心肌收缩及主动脉痉挛性收缩，可减缓心率，增加心脏灌流，保护心肌缺血再灌注损伤；丹参川芎嗪能通过调节细胞内钙含量来抑制血管平滑肌增值，从而达到扩张冠状血管、增加冠脉血流量的效果。

本次临床研究对比观察心血管类中成药天麻素联合丹参川芎嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果，研究结果显示，实验组治疗总有效率（92.37%）高于对照组（80.34%），疗效肯定。不仅如此，较西药相比，中成药不良反应普遍小且轻，患者用药更为安全，本研究中实验组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义，与文献报道结论相近[6]，肯定了心血管类中成药临床应用的疗效及安全性。

综上所述，心血管类中成药天麻素联合丹参川芎嗪治疗冠心病心绞痛效果确切，可有效改善患者临床症状，促进心功能恢复，患者用药不良反应少，治疗安全有效，值得推广使用。

[1] 王海玲.长春西汀治疗老年冠心病的疗效及其对炎症因子TNF-α、MCP-1、IL-18及血液流变学的影响分析[J].中国现代药物应用,2018,12(05):108-109.

[2] 孙楠楠,杨传华,郭金昊,等.天麻及其有效成分治疗心血管疾病研究进展[J].山西中医,2017,33(05):57-58.

[3] 陈湖海,黄 涛,孙慧伶,等.天麻素治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(14):126-128.

[4] 张学团.丹参川芎嗪注射液联合脑心通治疗冠心病心绞痛临床分析[J].中医药临床杂志,2016,28(01):43-45.

[5] 顾丽君.丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的价值评价[J].中国处方药,2015,13(12):80-81.

[6] 教忠磊.长春西汀治疗心绞痛的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(12):102.