对2型糖尿病（新发）患者经胰岛素强化治疗依从性的调查分析

李 璐，张雅玲

（新疆医科大学第六附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一组由多因素引起的慢性、代谢性疾病，随着近年来人们经济水平、饮食结构、工作压力等改变，DM的发生率呈逐年增长趋势。胰岛素强化治疗是治疗DM的常见手段，在相关报道中表现出理想的疗效收益[1]。但新发2型DM患者由于多方面因素在接受胰岛素强化治疗期间表现出并不可观的依从性，对于治疗中血糖控制效果带来严重影响[2]。本文对2015年4月～2017年9月我院收治的新发2型糖尿病患者50例为研究对象展开分析，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月～2017年9月我院收治的新发2型糖尿病患者50例为研究对象，均行相关检查确诊，符合新发2型DM患者诊断标准，空腹血糖超过14.0 mmol/L，餐后血糖超过11.10 mmol/L；排除妊娠期糖尿病患者、伴有糖尿病并发症者、既往使用过降糖药物者。其中男35例，女15例，年龄45～75岁，平均年龄（53.13±5.13）岁，初中及以下23例，高中及以上27例。

1.2 方法

本组均接受胰岛素强化治疗，对于其依从性的数据采用调查问卷形式收集，问卷内容主要涉及患者基本情况（包括学历与经济等）、对疾病的认知度、对治疗方法信任度、自我保健知识认知度等，各项指标均已良好、一般与差等维度，作5、3、1分标识，随后综合获得患者总分，低于10分为依从性差，11～20分为部分依从，超过20分为完全依从；并对患者治疗后血糖水平（空腹）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平予以检测、对比。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”，采用 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本组50例患者依从率为74.00%（37），其中完全依从22例（44.00），部分依从15例（30.00），依从性差13例（26.00%）；完全依从与部分依从者血糖水平与糖化血红蛋白（HbA1c）水平明显优于依从性差者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。通过总结影响患者依从性的主要因素在于患者基础情况、对疾病认知、对治疗信任程度、自我保健能力等方面。

3 讨 论

对于新发2型DM患者而言，胰岛素强化治疗属于新型，且可获得理想疗效的可行治疗手段，通过实现对患者血糖水平的迅速控制，达到延缓并发症的治疗目的[3]。但DM作为典型慢性疾病，其存在典型的病程与疗程长，因此这在很大程度上考验患者积极的依从性，方可取得良好、持续的血糖控制效果。通过本次研究我们可见，患者其血糖水平、HbA1c水平改善以完全依从最优，依从性差改善效果仍存在较大进展空间，以此提出依从性对于新发2型DM患者而言确有重要性。此外通过本次研究发现对患者依从性构成影响的因素主要体现为：①患者对于糖尿病的认知度有限，在很大程度上直接影响到患者对疾病的治疗信任度，而构成认知度程度则右受到患者文化程度、性格等因素影响，因此基于患者文化程度展开的相关认知度普及意义重大，通过宣教增加患者对于疾病治疗的信任，以此提升患者依从性；②患者基础情况中，除了文化程度外，经济基础也是造成依从性差的重要因素，因此需加强对DM患者的社会医保措施，降低患者治疗费用[4]；③患者自我保健认知程度很大程度上依赖于患者依从性，即患者自我健康重视程度、心理状态、自我健康重视、保持积极治疗信心等均可影响到治疗依从性，因此需加强其治疗信心，通过有效的心理疏导、健康宣教方式帮助患者树立正确、积极面对疾病的心理状态，实现严格的自我约束。

表1 患者依从性不同其血糖与HbA1c水平变化差异（±s）

表1 患者依从性不同其血糖与HbA1c水平变化差异（±s）

组别 n 空腹血糖（mmol/L） HbA1c（%）完全以从（①） 22 6.11±0.39 6.11±0.44部分依从（②） 15 6.96±0.11 6.57±0.36依从性差（③） 13 9.43±0.63 8.11±0.26①与②比较 / 8.189 3.352②与③比较 / 14.966 12.789①与③比较 / 19.829 14.872 P/＜0.05 ＜0.05

综上所述，对新发2型糖尿病患者接受胰岛素强化治疗期间，随着患者依从性的不同，其血糖控制水平也不尽一致，因此有必要对依从性局限者加强健康宣教，通过提升患者依从性，实现疗效收益的最大化。

[1] 葛 飞,程千鹏,周玉玲,等.胰岛素抵抗与2型糖尿病患者脑功能的相关性研究[J].中国全科医学,2017,20(35):4372-4377.

[2] 李 骋,何金枝,周学东,等.黄连素调控胰岛素抵抗相关2型糖尿病的研究进展[J].中国中药杂志,2017,42(12):2254-2260.

[3] 纪立农,陆菊明,朱大龙,等.成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议[J].中国糖尿病杂志,2017,25(01):2-9.

[4] 吴 晶,贺小宁,刘艳辉.中国2型糖尿病患者应用门冬胰岛素30与甘精胰岛素的成本-效果分析[J].中国药学杂志,2016,51(03):242-247.