肛肠疾病术后常见并发症心理护理临床观察

尹 轶

（四川省德阳市绵竹市肛肠专科医院，四川 德阳 618200）

在外科疾病中，肛肠疾病属于常见病，包括肛周脓肿[1]、肛瘘、肛裂以及混合痔等，临床治疗以手术为主，但患者手术前后极易诱发诸多并发症，最常见的有尿潴留、排便障碍与疼痛，并发症的患病机制主要为患者机体防御功能遭受破坏，不仅会对患者的心理健康带来影响，还会导致机体应激反应[2]，进而加重并发症的严重程度，因此采取及时有效的临床护理措施十分必要，其能够在极大程度上避免或减少并发症的出现，提高患者治疗的效果与生活质量。本次主要分析本院接收的80例肛肠手术患者采取常规护理以及常规护理联合心理护理的效果，将全部内容整理后表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2017年5月本院收治的肛肠疾病手术治疗患者80例作为研究对象，将其随机均分为常规组与试验组，各40例。其中，常规组女19例，男21例，年龄23～76岁，平均（45.21±4.63）岁，患病类型：4例肛裂，17例肛瘘，19例痔疮；试验组女20例，男20例，年龄24～77岁，平均（45.36±4.59）岁，患病类型：3例肛裂，16例肛瘘，21例痔疮。两组年龄、性别与疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所选患者均享有知情权，同时自愿签署同意书；本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 常规组

采取常规护理措施，主要包括严格遵照医嘱指导患者用药，采取止血、抗菌等治疗措施；开展疾病宣教护理工作，增加患者对自身疾病的了解，形成正确的认知；指导患者合理膳食，多食用新鲜的蔬菜与水果，切忌食用刺激性的食物；嘱患者做好个人清洁卫生工作。告知患者护理期间应注意的事项，及时解答患者的疑问。

1.2.2 试验组

在上述护理基础上实施并发症心理护理。护理方式有：①心理护理：评估患者的心理状态，若患者害怕疼痛或者担心用力时伤口裂开，可告知其切口属于开放式切口，未予缝合，并且创面敷有生肌膏纱条，能够加速创面肉芽增长，保障切口良好愈合，因此不需担心切口裂开的问题。告知患者术后并发症属于常见现象，采取有效积极的护理措施能够有效预防；临床护理期间加强与患者之间的交流，使其放松心态，保持积极的情绪，提高术后康复的依从性。②排便障碍护理：因患者术后肛门内填塞辅料，便意与下坠感时常存在，因此需向患者耐心详细解释，此种现象的原因主要为辅料刺激引起，切忌术后首日排便，防止水肿与出血，尽可能在术后1 d后排便；告知患者养成合理科学的排便习惯对疾病恢复的意义，不仅能有效预防便秘情况的出现，还可促进创口愈合的速度；告知患者排便时切忌用力过猛或久蹲，以免增高腹压导致肛门水肿。若患者存在便秘或者排便困难的情况，可遵照医嘱给予其缓泻药服用，软化大便，每日指导患者行两次坐浴，并且便后应用1：5000比例的高锰酸钾行一次坐浴，清洁伤口，消散炎症，同时及时将辅料更换，加速创口愈合；③疼痛护理：肛肠疾病患者术后引起疼痛的原因包括肛门水肿导致血栓或者创口受异物刺激；此外，还包括便秘粪嵌塞、脓肿化脓、局部感染、敷料填塞过紧以及括约肌痉挛等，患者出现疼痛时，不良情绪会加剧患者对疼痛的反应，乐观积极的情绪则可在极大程度上减轻患者的疼痛，因此临床护理人员需加强对患者异常情绪变化的观察，热情主动询问患者，分析患者消极情绪产生的原因；因患者对自身疾病缺乏了解，因此护理人员可向患者耐心讲解有关疾病的知识，包括疼痛产生的原因，改善措施等，增加患者的了解，将患者对疼痛的注意力转移，以此减轻疼痛程度。④尿潴留护理：引起尿潴留的因素诸多，包括膀胱收缩无力、骶麻作用、尿道压迫等等，多数患者常常会因为暂时腹胀、习惯改变与环境改变等产生恐惧感与紧张感，进而使尿潴留情况加重，因此护理人员需为患者创建舒适安全且安静的修养环境，主动与患者沟通，使其保持心情愉悦，开展护理工作时尽量娴熟轻柔，增加患者的安全感与依赖感，满足患者合理正常的心理与生理需求，嘱患者放松精神，尽快减轻思想上的负担，减少对排尿的顾虑，最终有效缓解尿潴留。

1.3 观察指标

对两组患者护理期间出现的并发症仔细观察并记录，主要包括尿潴留、便秘以及疼痛。其中尿潴留的判定标准为患者无法自行排尿，需采取新斯的明肌内注射或导尿措施方可排尿；便秘的判定标准为患者3 d内无法自行排便，需给予开塞露注入或灌肠方可排便；疼痛的判定标准则在于患者术后8 h内疼痛剧烈，需使用止痛药物改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组并发症发生率与常规组相比明显要高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理并发症对比[n（%）]

3 讨 论

肛门直肠分布着极其丰富的神经、淋巴[3]以及血管，并且同子宫、前列腺以及尿道等器官距离较近，因此采取肛肠手术治疗后患者常合并肛门水肿、肛门出血、尿潴留[4]、肛门疼痛坠胀以及便秘等并发症，对患者术后恢复带来不利影响，采取及时有效的护理措施不仅能够使患者痛苦得以减轻，并且还能够促进创口尽快愈合，临床应用价值较高。

心理护理是建立在患者心理变化的基础上，对其开展的一系列针对性护理措施，通过积极的心理疏导[5]、健康宣教、心理暗示以及有效交流等护理措施的实施，使患者消极情绪尽快消除，并对不良心理因素尽快解除，增强患者战胜疾病的自信心；心理护理可使患者机体积极因素得到充分调动[6]，还可降低并发症的发生机率，使患者痛苦减轻，尽快康复。

在本文研究中，试验组患者行心理护理后，其尿潴留发生率7.5%、便秘发生率12.5%以及疼痛发生率10%均明显低于采取常规护理的常规组（25%、35%与45%），表明将心理护理应用在肛肠手术患者术后并发症护理中效果显著，能积极预防并发症的发生，减轻患者的不适感，加速康复进程。

总之，心理护理在肛肠术后常见并发症中的应用效果确切，能够巩固患者手术治疗的效果，使其尽快恢复健康，值得作为有效科学的护理方案进一步推广与应用。

[1] 张海荣,王 珺.艾灸配合心理护理在肛肠疾病术后预防尿潴留的应用[J].中国民间疗法,2014,22(9):26-27.

[2] 高秋霞,曾丽吟,赵 洁,等.心理护理对肛肠科围手术期患者康复情况的影响观察[J].中国医药指南,2014,21(20):15-16.

[3] 毕继华.肛肠外科术后肛周的临床护理分析[J].中国卫生标准管理,2015,23(4):164-165.

[4] 孟雪燕.肛肠疾病围手术期护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(12):136-138.

[5] 高红霞,桑 枫,许春丽,等.肛肠科疾病术后并发症的护理体会[J].新疆中医药,2015,33(5):76-78.

[6] 朱小敏.肛肠疾病术后疼痛的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(34):7083,7085.