以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响

张文燕

（南宁市邕宁区人民医院血透室，广西 南宁 530200）

血液透析（hemodialysis，HD）是临床中治疗肾功能衰竭的主要肾替代疗法，目的是清除患者代谢废物，保证电解质以及酸碱平衡[1]。但长期的血液透析会引发钙磷代谢紊乱等不良反应，若未及时得到纠正，还可能出现免疫力下降、骨代谢异常等并发症，严重影响了患者的生存质量[2-3]。因此，临床中应对血液透析患者进行有效的护理管理，提高血液透析的护理质量，改善患者预后，提高透析安全性[4]。本次研究采用以护士为主导的分组管理模式，取得了良好的效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年12月我院血液透析患者96例作为研究对象，采用双盲法将其分为研究组和对照组，各48例。其中，研究组男27例，女21例，年龄38～63岁，平均年龄（49.69±4.21）岁，透析时间1～6年，平均（2.86±1.25）年，受教育水平：小学1 0例，初、高中2 9例，本科及以上25例；对照组男28例，女20例，年龄37～62岁，平均年龄（49.51±4.33）岁，透析时间1～7年，平均（2.93±1.31）年，受教育水平：小学11例，初、高中30例，本科及以上23例。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者均诊断为慢性终末期肾脏病，均接受12周HD治疗，4 h/次，研究前6个月内未接受过外科手术，无认知障碍。均对研究情况知情，签署知情同意书；排除标准：排除肾移植、恶性肿瘤、甲状腺切除、精神病史等患者。

1.3 方法

对照组采用常规管理，内容包括临床监测、饮食护理、心理护理等[5]，研究组采用以护士为主导的分组管理模式，内容如下：第一，建立管理小组。遵循自愿报名的原则，根据透析管理的内容以及患者需求，进行针对性的管理；第二，组内培训。组织小组内成员定期培训，从而提高小组成员的专业技能，减少护理差错，降低不良事件发生率。培训的内容包括HD评价指标、临床诊疗规范、风险预防等。同时，还应组织成员学习质量指标评判标准、基础数据统计、图表制定等，保证护理的规范性；第三，质量反馈及跟踪。根据临床实际情况以及相关标准，明确小组的质量评价指标。每月对基础数据进行汇总，通过小组讨论的方式对数据进行分析，判断存在的问题及根本原因，并提出相应的完善措施，提高落实力度。

1.4 观察指标

对比两组透析达标率以及不良反应发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.0为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 透析达标率对比

研究组白蛋白、血钾、钙、磷、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组透析达标率对比[n（%）]

2.2 不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

HD是治疗肾功能衰竭的常用方法，而钙磷代谢紊乱是肾功能衰竭患者较常见的并发症类型，一旦出现此现象，会大大增加HD患者的病死率[6-7]。因此，临床中应对血液透析患者进行良好的管理，提高护理质量，保证透析的安全。护理质量是医疗服务质量中的关键内容，目前分组管理模式已经在临床中得到了广泛的应用，能有效提高患者对临床护理的满意度，建立良好的医患关系，降低不了就分的发生率。随着医学行业的不断发展，对护理质量的要求越来越高，分组管理模式是对临床护理中潜在的风险进行防范与控制，降低不良事件的发生率，从而改善患者预后，促进患者康复。

本次研究显示，研究组白蛋白、血钾、钙、磷、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度达标率均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过以护士为主导的分组管理模式能根据患者的实际情况，给予针对性的指导[8]。另一方面，能对患者的高危因素进行分析，从而采取相应的预防措施，降低不良反应发生率，保证血液透析的安全。此外，分组管理能良好的分配护理任务，提高护理的规范性，一旦患者有异常情况，相应的小组能及时采取急救措施，有效保证了临床疗效，改善了患者预后。

综上所述，以护士为主导的分组管理模式能有效提高血液透析的效果，改善患者临床症状，提高透析达标率，保证透析安全性，值得推广应用。

[1] 萧远英,李 芸,王立平,等.分组管理模式对血液透析患者血管通路维护的影响[J].护士进修杂志,2017,32(9):784-787.

[2] 胡秀梅,李 芸.分组管理模式对减少血液透析患者发生透析中低血压的研究[J].护士进修杂志,2017,32(4):341-343.

[3] 萧远英,李 芸,胡秀梅,等.以护士为主导多学科参与的分组管理模式在血液透析患者中的应用[J].解放军护理杂志,2016,33(7):55-57,70.

[4] 萧远英,李 芸,胡秀梅,等.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响[J].护理研究,2017,31(10):1235-1237.

[5] 李 芸,邝炎辉,胡秀梅,等.分组管理模式对血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺点渗血发生的影响[J].中国临床研究,2016,29(7):979-981.

[6] 邝炎辉.护理分组管理模式对血液透析患者凝血因子Ⅻ和D二聚体的影响[J].血栓与止血学,2017,23(1):162-163.

[7] 马翠兰.分层级管理模式在医院血透室护理管理中的应用探讨[J].中国卫生产业,2017,14(10):125-126,159.

[8] 杨 雪.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(33):127-129.