微信干预对初发肥胖2型糖尿病患者代谢指标的效果观察

邵 瑜

（张家港市中医医院糖尿病风湿病科，江苏 张家港 215600）

目前肥胖被公认为是糖尿病的可改变的危险因素之一[1]。研究发现[2]，调查2716例2型糖尿病患者，其中超重及肥胖者共占44.3%。肥胖型2型糖尿病患者体重下降10%，不仅使空腹血糖下降60%，糖尿病相关死亡率还下降30%[3]。。然而生活方式的长期坚持对肥胖患者是个巨大的挑战。随着科技的发展，微信的使用已经普及。由于微信使用便捷灵活及简便，聊天项目丰富，现已成为了人们日常生活中必不可少的通讯软件[4]。笔者通过微信的方式对肥胖糖尿病患者进行延续护理干预，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年9月在苏州某三级综合医院住院部进行治疗及糖胖门诊健康咨询的肥胖伴有2型糖尿病患者40例作为研究对象。该研究经该院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：①年龄20～60岁；②有智能手机，并有书写及接受微信的能力；③未使用任何药物；④糖尿病病程＜12个月；⑤BMI≥28 kg/m2；⑥自愿参加本研究并签署知情同意书的患者。排除标准：①严重的肝肾等并发症。②孕妇。无精神疾病和意识障碍其中男24例，女16例；年龄22～60岁，病程1～12个月；文化程度：高中4例、大专及以上26例；职业：在职职工33例，自由职业7例。利用计算机产生的随机数字分为干预组和对照组，各20例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 建立微信健康支持教育团队

我科室于2016年10月成立建立微信教育团队小组。由内分泌科主任、营养师、运动师及省市糖尿病专科护士共6人组成。建立教育基金。其中推选科主任为组长，负责整个项目及资金管理，营养师及运动师负责患者的营养、运动咨询以及数据统计，省市专科护士负责电话随访患者的腰围、体重、空腹血糖、糖化血红蛋白及代谢指标的调查和反馈。

1.2.2 住院或者门诊问诊期间健康教育方式

对照组采用常规的诊疗及健康教育方法。干预组在出院当天或者门诊通过扫描微信，建立微信群。主要工作如下：①饮食及运动指导：教育团队在群里定时为患者解答饮食及运动的疑惑，避免低血糖及运动方面的伤害小；②定期发放电子教育资料；③红包奖励：每2周评价1次微信运动冠军，从教育基金中提供1份数额不等红包。再由红包获得者发放数额不定的微信群红包激励其他患者；④指标反馈:及时向患者反馈在门诊做得各项实验室检查指标。⑤代谢指标评价：每周1次饮食、运动、血糖等落实情况

1.3 评价指标及方法

1.3.1 知识调查

对40例患者教育前及3个月后对糖尿病知识的知晓率。当天，评价对胰岛素注射部位规律轮换方法的知晓率，包括糖尿病相关的饮食、运动、血糖监测及自我管理等的掌握情况，设计为选择题方式，满分100分，60分及以上为回答及格，60分以下为回答不及格。

1.3.2 患者3个月后内分泌门诊复查空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂，并对两组情况进行比较

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 教育前后患者疾病相关知识知晓率比较（见表1）

表1 两组患者疾病相关知识知晓率比较[n（%）]

2.2 干预前后两组血糖比较（见表2）

表2 两组患者出院后6个月血糖情况比较（±s）

表2 两组患者出院后6个月血糖情况比较（±s）

甘油三酯（mmol/L）干预组 20 5.12±1.12 6.24±0.51 1.32±0.28对照组 20 7.26±1.23 8.07±0.63 2.27±0.43 t－7.0944 －7.1132 －2.6265 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 空腹血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）

3 讨 论

我国肥胖干预主要是低热量饮食配合有氧运动，其有效性已被大量的医学实验证实,但是对于肥胖患者能否长期坚持，仍是很大的挑战性。鲁玲[5]研究表明糖尿病患者改变不良生活方式需要医务人员、家人、朋友以及患者自己不断地监督和提醒。本次研究中通过专业团队建立微信群，为患者提供便捷的指导及支持，干预组较观察组在代谢指标上改善明显。更是在微信群里设立了红包激励，对坚持运动的患者给予正面鼓励，同时通过这位患者，又向群内其他患者发放红包，不仅增加了信心，同时还鼓舞了群内其他患者的依从性。微信聊天在21世纪已经成为一种潮流，里面的微信红包及微信运动是其他聊天软件不能媲美，如果在以后的干预中患者能实时的将血糖监测结果及时上传，那将会对患者的治疗及依从性进一步提高。

[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版）[J].中华糖尿病杂志,2014,7(7):447-498.

[2] 王新民,徐 晨.2856例糖尿病病人问卷分析.中国糖尿病杂志,2001,9:230-233.

[3] 董玉梅,梁 丽,刘国良.肥胖糖尿病及临床处理策略[J].实用糖尿病杂志,2012,8(3):4-6.

[4] 纪家涛,韩庆奇,刘安安,等.论微信在动物外科教学中的作用[J].西北医学教育,2013,21(2):367-370.

[5] 鲁 玲.肥胖糖尿病患者对健康教育干预的依从性调查分析[J].中国社会医学杂志,2013,4(30):136-138.?