针对性心理护理对孕早期孕妇焦虑抑郁情绪的影响

李玉 王晓彩 冯小静 刘春艳

妊娠期是绝大多数女性一生中都要经历的一个特殊的时期。在这个特殊时期, 妊娠期妇女将经历自身生理、心理、社会和经济等诸多方面的转变, 易引发焦虑、抑郁等情绪［1］,影响孕妇的心理健康, 其发生率国内报道为11%～25%［2,3］。负性情绪是导致产后抑郁的重要因素, 可引发心理、生理应激, 增加不良妊娠结局发生风险［4］。加强孕妇孕早期心理干预, 对改善其情绪状况具有重要作用。常规心理护理缺乏针对性, 难以根据孕妇具体状况缓解焦虑、抑郁情绪［5］。本研究为进一步探讨孕期有效护理方法, 对孕妇实施针对性心理干预, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～5月在本院行产前检查的孕妇120例作为研究对象, 年龄21～34岁, 平均年龄(27.6±4.3)岁 , 孕期 45～70 d, 平均孕期 (55.7±4.4)d, 采用随机数字表法分为观察组与对照组, 各60例。纳入标准：①年龄≥20岁；②已婚女性；③孕期48～84 d；④可自主完成相关问卷调查；⑤经伦理委员会审查并批准；⑥孕妇及对本研究知情且同意。排除标准: ①精神疾病者；②重要脏器严重功能不全者。观察组年龄 22～34 岁, 平均年龄(27.5±4.4)岁;孕期45～68 d, 平均孕期(55.5±4.7)d, 对照组年龄21～34岁,平均年龄 (27.8±4.6)岁；孕期 49～70 d, 平均孕期 (55.9±4.2)d。两组孕妇年龄、孕期等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组孕妇超声确诊为宫内妊娠后全部在30 min内自行完成SDS和SAS评分。对照组在产检时护理人员行常规健康宣教、及孕期指导, 嘱孕妇按时产检, 参加孕妇课堂学习；观察组在对照组基础上由专职护士进行针对性心理干预, 具体护理方法如下：①产检时积极与孕妇交流, 耐心倾听孕妇倾诉, 及时了解孕妇心理状况, 以便进行针对性孕期心理护理。②根据孕妇实际情况, 实施针对性心理护理,加强孕期宣教, 设立咨询电话, 由专职护士对孕妇的心理状况进行梳理, 对其疑问予以耐心解答, 对存在抑郁情绪的孕妇, 及时给予鼓励与安慰, 运用正面心理暗示; 对于存在焦虑情绪的孕妇, 对其进行耐心安抚, 指导其通过散步、听轻音乐、深呼吸等方式舒缓情绪; 建立孕妇小组, 定期开展活动,鼓励其释放情感。专职护士和小组成员以朋友身份耐心倾听其诉说, 对于心理压力过重者, 引导其进行宣泄。教会孕妇有效放松方法, 如腹式呼吸、全身肌肉松弛法及静坐冥想训练等。

两组孕妇在孕16～20周, 再次完成SDS和SAS评分, 并对护理满意度进行调查。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组孕妇护理干预前后SAS及 SDS评分及护理满意度。护理满意度采用本院自制调差问表分为满意、一般、不满意。满意率=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇护理干预前后SAS、SDS评分比较 干预前,两组孕妇SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后, 两组孕妇SAS、SDS评分均低于干预前, 且观察组SDS、SAS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组孕妇护理满意率比较 观察组孕妇护理满意率为96.67%明显高于对照组的85.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组孕妇护理干预前后 SAS、 SDS 评分比较( ±s, 分)

表1 两组孕妇护理干预前后 SAS、 SDS 评分比较( ±s, 分)

注：与干预前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

对照组 60 54.35±4.57 42.13±2.68a 39.64±4.67 30.92±2.75a观察组 60 54.63±4.51 35.42±2.91ab 40.76±4.86 26.86±2.18ab t 0.3378 13.1318 1.2872 8.9616 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组孕妇护理满意率比较［n(%)］

3 讨论

妊娠对女性生理、心理均会造成显著影响。孕期心理应激可导致促肾上腺皮质激素释放激素水平异常增高, 增加流产、早产发生风险, 且孕期负性情绪对胎儿发育有一定损害［6,7］,若未得到重视, 可能对妊娠结局有不利影响［8,9］。因此, 如何改善孕早期心理状况, 避免不良情绪引起的不良妊娠结局, 是产科门诊护理工作的重点。近年来, 人们对优质护理服务需求的增加, 对于孕期护理的要求也在不断提高。而心理护理作为孕期护理重要内容, 更应当体现 “人性化”护理理念［10］。本研究中, 观察组孕妇接受针对性心理护理, 其护理干预后SAS、SDS 评分均明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 采取针对性心理护理与传统护理比较, 能根据每个孕妇性格的具体特点, 实施有针对性的心理护理, 避免心理护理的盲目性。本研究结果还显示, 观察组孕妇护理满意率为96.67%高于对照组的85.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 提示针对性的心理护理能使孕妇与护理人员建立良好的护患关系, 从而提升孕妇对护理的满意度。

［1］陆爱军, 陈勇, 闵益华, 等.孕期心理干预对产后焦虑、抑郁的作用.精神医学杂志, 2012, 25(6):446-448.

［2］李鹤, 杜立平, 杨瑾琼.早期护理干预对抑郁症孕妇焦虑、抑郁情绪的改善作用.当代医学, 2017, 23(16):166-167.

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［5］姜莹, 葛璐, 车浩流, 等.孕期心理健康状况调查及相关因素分析.中国全科医学, 2016, 19 (21):2528-2534.

［6］戎惠娟, 刘杰, 许艳蕾, 等.孕期健康教育及心理护理干预对初产妇活跃期.河北医药, 2013, 35(16):2528-2529.

［7］李艳, 陈叔平.孕产期心理干预对分娩方式及激素水平的影响.中国妇幼保健, 2011, 26(22):3388-3389.

［8］莫应萍, 常荷, 胡灵芝, 等.孕早期心理干预对焦虑孕妇妊娠结局的影响.中国健康教育, 2015, 31(10):989-991.

［9］张红梅.心理护理干预对孕妇产后抑郁症的影响.世界最新医学信息文摘, 2016(97):230-231.

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