随访护理对改善成人癫痫患者焦虑 抑郁情绪及生活质量的作用

宋 磊 张爱华 刘 红 王向英

郑州市第六人民医院，河南 郑州 450015

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，是大脑神经元过度、无序以及突然放电，导致大脑功能发生一过性功能紊乱的一种慢性疾病，是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中[1-5]。近年来我国癫痫病的发病人数呈上升趋势，是临床上最为常见的一种神经系统疾病，具有病程长且反复发作特点，无论患者是住院期间还是出院后，都需要有规律性的长期服用药物来控制病情[6-9]，严重影响患者的生活质量，患者易发生抑郁与焦虑等不良情绪。由于患者出现焦虑抑郁等情绪时容易使癫痫病复发，因此需在治疗过程中防止患者产生焦虑抑郁的负面情绪，以减轻对生活质量的影响[10-12]。常规护理模式只针对于患者住院期间的护理照顾，却忽略了出院后的护理不足，加强出院后的护理工作，是目前每位患者所关注的焦点[13-15]。随访护理的出现，弥补了患者出院后护理不足，使患者在出院后也能获得优质的护理照顾[16-18]。本研究选取在我院接受治疗的成人癫痫患者给予随访护理，并与采用常规护理的成人癫痫患者进行了比较，旨在探讨随访护理对改善成人癫痫患者焦虑抑郁情绪及生活质量的作用[19-20]。

1 材料与方法

1．1一般资料选择2015-03—2016-04郑州市第六人民医院收治的90例成人癫痫病患者为研究对象，全部研究对象被随机分为2组，分别是观察组(45例)和对照组(45例)。其中观察组年龄20～55(33.25±3.5)岁；疾病的性质：全面型发作12例，部分型发作20例，其他类型13例。对照组年龄22～58(33.45±4.2)岁；疾病的性质：全面型发作15例，部分型发作25例，其他类型5例。纳入标准[21]：(1)患者均是本地人，能够配合接受随防复诊、相关的治疗及临床调查问卷，并且能够持续治疗不少于6个月；(2)患者的意识清醒且认知正常，年龄18～65岁，初中以上文化程度；(3)均符合癫痫病诊断标准，并且通过脑电图检查确诊。排除标准[22]：(1)有智力障碍及听觉、视觉、嗅觉等感知器官疾病的患者。(2)血液系统、慢性代谢性疾病、内分泌系统及脑组织神经系统疾病的患者。(3)患有严重心肝肾功能疾病的患者。(4)无法保障医护方案的患者。(5)妊娠、哺乳期患者。本研究已得到我院伦理委员会批准进行，且所有研究对象及家属对整个研究均已知情，并签署了知情同意书。

1．2方法对照组采用常规护理具体方法：医护人员向患者介绍有关癫痫病的相关知识及患者的病情，病情发作时处理的方案，遵医嘱定时定量的服药。观察组采用随访护理，具体方法如下：(1)成立专门的随访护理小组，制定相关的规章制度，指定专人负责医院外的随访护理工作。随访小组首先要查阅相关的文献，咨询专家，根据患者的不同情况为患者制定出不同的护理方案；其次为患者制作卡片，包括患者姓名、性别、年龄、病情、家庭成员及联系电话号码、家庭住址等；最后为患者制定随访护理档案，详细记录患者的住院的次数、癫痫类型、病程的时间、发作的频次以及治疗中使用的药物。(2)电话随访护理：护理人员不定时的给患者及家属打电话进行电话随访，责任护士保持电话24 h开机，以便随时接听患者电话，解答患者提出的问题，了解患者近期的状态及恢复的情况，并对患者在恢复中遇到的问题进行分析指导，使患者增强信心。(3)上门随访护理：护理人员应该定期上门随访与患者交流，每月1次，了解患者的居住环境、康复情况、疾病发作情况及不良反应等，同时做好记录。叮嘱家属要主动与患者交谈，给患者心理上的支持。(4)健康宣教：护理人员定期开展有关癫痫病康复的讲座，以及通过短信、QQ、微信、邮件等形式宣传一些有助于癫痫病患者康复的内容；讲解癫痫病患者在生活，工作、结婚生子等方面的注意。

1．3观察指标观察比较2组患者护理前后的焦虑抑郁情绪及生活质量。2组使用抑郁自评量表、焦虑自评量表对患者的身心状况进行评分，焦虑抑郁自评量表中各有二十条目，每条目按等级分为1、2、3、4级来评分，评分相加后得粗分，再乘以1.25得到标准分，焦虑评分≥50分则表示患者有焦虑情绪，抑郁评分≥53分则表示患者有抑郁情绪[23]。同时采用生活质量量表对患者生活质量进行评估，包括生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、情感职能、活力、精神健康与总体健康八个维度，得分越高，则表明患者生活质量越高[24]。

2 结果

2．1 2组患者护理前后焦虑评分比较2组患者护理前焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05)；2组患者护理后焦虑评分均比护理前降低，观察组降低的幅度大于对照组，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2．2 2组患者护理前后抑郁评分比较2组护理前抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)；2组护理后抑郁评分均比护理前降低，其中观察组降低的幅度大于对照组，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者护理前后焦虑评分比较±s，分)

表2 2组患者护理前后抑郁评分比较±s，分)

2．3 2组患者护理后的生活质量评分对比观察组经护理后的各项生活质量评分均明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理后生活质量评分对比±s，分)

3 结论

癫痫是一种反复且发病率高的慢性神经性疾病，患者为了控制与预防癫痫病的反复发作，患者需要长期服用药物，甚至终生使用药物，因此患者在生活中与工作中容易受到他人的岐视与疏远，同时面临无法就业的困难[25-27]。患者在生活中与工作中随时都有可能出现病发的症状，发病时患者完全不能控制自身的行为，使患者社会能力受到限制，容易导致患者产生焦虑、抑郁的不良情绪，严重影响患者本身与家庭的生活质量[28-30]。该病病情常反复发作、迁延不愈，目前临床尚无彻底根治的方法及药物，患者多需要长期服药甚至终身服药[31-33]。长期服药与低生活质量不仅会引起患者焦虑、抑郁等负面情绪，也会给患者造成心理负担，而精神压力与负面情绪又会进一步刺激引发癫痫发作，导致恶性循环[34-37]。大多数的癫痫病患者住院的时间都不是很长，只要是病情得到一定的控制后患者马上出院，因此很难达到预期的效果。随着我国医学模式的不断改变，人们生活水平的不断提高，护理的模式从最初的只限于院内的常规护理向延伸至院外的随访护理转变[38-40]。通过随访护理的开展，可对院内护理进行有效延伸，可帮助患者加速身心康复，保证患者得到持续健康教育，可明显缓解焦虑抑郁情绪，促进患者生活质量改善，减轻患者心理负担[41-44]。

癫痫属于神经系统常见疾病，具有发病率高、反复发作、病程长等特点，临床上主要采用药物治疗该疾病[45-47]。癫痫患者经过药物治疗，其病情可得到控制，但易受外界因素影响而复发，因此需长期治疗与护理[48-50]，随访护理可实现这一目标。大量研究均证实了随访护理能改善成人癫痫患者焦虑抑郁情绪及生活质量。唐金草等[51]认为，对成人癫痫患者采取随访护理不仅有助于改善患者焦虑和抑郁情绪，还能有效提高患者预后生活质量。雷虹[52]研究表明，随访护理干预可以有效纠正癫痫患者的负性情绪，提高生活质量。随访护理是对患者在住院期间在医院内采用护理的扩展，是医院内护理效果与治疗效果的一种延续，长期有效的对患者进行健康宣传教育，有利于患者身心健康的恢复[53-55]。有关的研究显示[56-58]，对患者不同阶段的生理和心理特征采取针对性的护理措施，随着出院的时间越长，患者的生活质量改善越来越明显，患者的焦虑抑郁症状得到缓解。秦虹琴[59]研究结果显示，随访护理应用于癫痫患者临床效果确切，可减轻患者焦虑、抑郁症状，促进患者生活质量提高。仲爱梅[60]认为，对成人癫痫患者采取随访护理可有效减轻其焦虑和抑郁情绪，提高其生活质量，具有较高的临床应用和推广价值。

同时随访护理对患者和家属作出了要求，家庭是社会支持体系中的基本单位与重要环节[61-63]，通过给予患者适度的健康宣传教育，学习如何处理患者发生的紧急情况，对患者进行心理疏导，使患者保持积极乐观的心理状态，缓解各种压力；通过以上门随访、QQ、短信、电话随访等方式，评估患者及家庭的心理问题，对癫痫病患者及家属予以日常生活指导、就医情况、发病的危险因素及日常癫痫疾病的相关知识等多种形式的宣传指导和健康教育，告知家属对患者应尽的义务，确保患者和家属做好自我护理和家庭间的护理，提升家庭对癫痫病的正确认识，帮助患者减轻心理压力，为患者的家庭、工作生活提供帮助及支持，让患者感受到家人的关爱，从而促使患者的社会功能早日恢复[64-66]。

癫痫作为临床上一种常见疾病，需要长时间服药，或者终身用药，对患者的生活质量造成直接影响，引发患者出现抑郁与焦虑等不良情绪，还可能导致癫痫病的发作[67]。本研究通过对采用随访护理的成人癫痫患者进行了研究，旨在探讨随访护理对改善成人癫痫患者焦虑抑郁情绪及生活质量的作用。研究结果显示，采用随访护理的成人癫痫患者的焦虑抑郁评分较护理前有明显下降，且显著的低于采用常规护理的成人癫痫患者，可见随访护理对成人癫痫病患者的焦虑抑郁情绪具有显著的改善作用，比起常规护理的效果更佳。同时，从生活质量评分方面来看，采用随访护理的成人癫痫患者在生理功能、生理职能、社会功能、活力、躯体疼痛、情感职能、精神健康、总体健康方面的评分均显著高于采用常规护理的成人癫痫患者，可见随访护理有利于提高成人癫痫患者的生活质量，促进了患者的康复。

随访护理应用于癫痫病后，患者的焦虑、抑郁症状能够得到明显的改善，有效提高了患者的生活质量，更多更好的促进患者的重建与康复。

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