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丹参多酚酸盐注射液联合腺苷钴胺治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变的疗效观察

2018-06-25李亮

医药前沿 2018年19期
关键词:腺苷酚酸丹参

李亮

(滨州职业学院 山东 滨州 256617)

现阶段,临床针对Ⅱ型糖尿病周围神经病变采取降糖干预的同时,多予以患者腺苷钴胺等营养神经类药物治疗,但是整体疗效并未达到预期。针对这一现状,有学者在研究中提出,可从疾病诱因出发,将腺苷钴胺与其他药物联合使用,以期提升临床疗效[1]。本研究特以81例Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者为例,主要探讨丹参多酚酸盐注射液联合腺苷钴胺治疗的临床效果,现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2016年2月—2017年6月我院收治的81例Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者为例,其分组资料如下:对照组男女比例为23:17,平均年龄(52.5±3.5)岁。观察组男女比例为23:18,平均年龄(52.1±3.1)岁。2组患者基线资料均保持同质性(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者就诊后均根据不同血糖水平针对性服用降糖药物或胰岛素,同时加强疾病相关知识宣传教育。在此基础上对照组口服腺苷钴胺(福建古田药业有限公司生产,国药准字H20003080)治疗,1d 3次,1次 0.5mg,持续治疗1个月。观察组患者予以丹参多酚酸盐注射液(上海绿谷制药有限公司生产,国药准字Z20050249)联合腺苷钴胺治疗,腺苷钴胺用法用量同对照组,丹参多酚酸盐注射液用法:将150ml本品与500ml生理盐水混合行静脉滴注,1d 1次,疗程同对照组。

1.3 观察指标

(1)评价治疗效果。显效:患者治疗后“肢体麻木、感觉缺失”等临床症状完全消失,肌电图神经传导速度(NCV)增加>5m/S,膝、腱反射恢复正常;有效:上述症状及膝、腱反射明显改善,肌电图NCV增加0~55m/S;无效:上述标准均未达到。总有效率=显效率+有效率。

(2)采用日本光电工业肌电图的分析仪对患者神经电生理进行检查,指标包括:腓总神经、正中神经感觉传导速度(SNCV)、运动传导速度(MNCV)。

(3)治疗后采集患者空腹静脉血进行全血黏度、血小板聚集率测定。

1.4 统计学方法

将数据输入SPSS21.0中,计量资料以(x-±s)表示,用t检验。计数资料(n,%)用χ2检验。如P<0.05,则差异显著。

2.结果

2.1 总有效率

观察组总有效率为95.1%,明显高于对照组72.5%(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者总有效率对比(n,%)

2.2 神经电生理检查结果

治疗后两组患者腓总神经、正中神经SNCV、MNCV对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者神经电生理检查结果对比(x-±s)

2.3 血液流变学变化

观察组治疗后全血黏度、血小板聚集率分别为(1.2±0.3)mPa·s、(55.1±10.5)%,均明显优于对照组(1.6±0.4)mPa·s、(67.5±11.3)%(t分别为5.082、5.113,P分别为0.000、0.000)。

3.讨论

Ⅱ型糖尿病周围神经病变是造成糖尿病足及截肢的重要原因之一,近年来学界对于该病发生机制的研究虽然取得了成果,但是关于其具体机制仍尚未完全阐明。多数学者认为主要与蛋白激酶C增加、氧化应激等因素存在相关性,随着病情发展会导致患者神经纤维发生缺氧,产生神经轴索受损、阶段性脱髓鞘等异常体征,进而会引发疼痛等一系列临床表现,给患者正常生活及工作带来了极大不便[2]。

腺苷钴胺是现阶段用于Ⅱ型糖尿病周围神经病变治疗的公认药物之一,其是一种营养神经类药物,生物活性及生物利用度均高于维生素B12,能够作用于神经髓鞘异常脂肪合成,进而抑制神经纤维阶段性脱髓鞘的发生发展。同时可促进髓鞘主要成分类脂、蛋白质形成,受损髓鞘得以有效修复,进而能够缓解临床不适症状。此外有研究显示,神经传导速度与腺苷钴胺关系密切,服药后能够促进核酸蛋白质、脂质代谢,另外药物进入神经细胞之后能够促进粥浆蛋白质分泌[3]。而丹参多酚酸盐注射液具有理想的抗血栓、抑制血小板聚集的作用,用药后能够增强纤溶酶活性而改善血液流变学,从而扩张血管,促进患者受损神经功能得到改善。本研究结果显示:观察组患者治疗后总有效率达95.1%,且神经电生理检查结果明显优于对照组(P<0.05),说明两种药物联合具有协同作用,疗效明显优于单一腺苷钴胺治疗,可有效改善患者神经传导速度,促进神经功能修复。另外血液流变学测定结果显示,观察组全血黏度、血小板聚集率改善程度更为显著,主要与丹参多酚酸盐注射液具有显著的抗氧化应激作用相关,联合腺苷钴胺可在一定程度上减轻患者血管内皮损伤,更有助于患者神经病变恢复。

综上所述,丹参多酚酸盐注射液联合腺苷钴胺治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变的临床效果显著,预后理想,值得推广。

[1]杜中平,石可松.针灸配合腺苷钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变98例疗效观察[J].中国医药指南,2018,10(2):180-181.

[2]王敏.红花注射液联合腺苷钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效及安全性评价[J].中国药业,2016,25(15):54-57.

[3]王爱平.前列地儿联合腺苷钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(4):12-13.

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