盆腔手术患者行预防性护理对下肢深静脉血栓形成的干预价值研究*

孟江平

(三门峡市中心医院妇科，河南 三门峡 472000)

盆腔手术后下肢深静脉血栓形成风险高，其发生和患者心理因素、血液高凝状态、患者高龄、肥胖、合并高血压等疾病等相关，需采取有效的措施进行预防[1]。本研究分析了盆腔手术患者行预防性护理对下肢深静脉血栓形成的干预价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾2017年1月—2017年6月84例盆腔手术患者并分组。预防性组年龄22～72岁，平均(45.02±2.21)岁。对照组年龄21～72岁，平均(45.13±2.26)岁。两组一般资料差异不显著。

1.2方法 对照组给予常规性护理干预，预防性组开展预防性护理。(1)术前预防性护理。①术前强化沟通和教育，做好患者心理疏导工作，使其明确手术下肢深静脉血栓发生机制、危害性和预防方法，给予正确翻身、呼吸训练和咳嗽训练，并介绍术后饮水、早期进食和活动对下肢深静脉血栓的预防作用，使其更好配合手术和提高术后康复依从性。②术前对患者情况包括凝血、全身情况、合并疾病、下肢皮肤完整性等进行充分评估，备好合适弹力袜。③术前对排泄过多的患者需及时补液，避免血液高凝状态。(2)术中预防性护理。合理协助患者摆放截石位，正确进行弹力袜穿戴，合理调整输液速度，及时纠正脱水。必要时采用压力抗栓泵。(3)术后预防性护理。①术后去枕平卧6 h，卧床期间鼓励患者变换体位，术后6 h改半卧位，注意从小幅度到大幅度，以减轻下肢静脉压力。术后12 h早期指导患者床上进行膝关节主被动伸屈和踝泵运动。②术后继续给予弹力袜，并应用压力抗栓泵至下地活动。加强对患者足背动脉搏动、肤色等的观察。下地活动需穿弹力袜，夜间不使用弹力袜。③术后对伤口疼痛的患者需通过转移注意力、心理疏导或遵医用药等方式减轻疼痛。④术后6 h后可给予流食，鼓励患者多饮水，饮食以丰富纤维素、维生素和蛋白质为主，保持大便通畅。无法进食者需给予鼻饲[2-3]。

1.3观察指标 比较两组护理服务满意度；术后切口疼痛情况、下地活动时间、进食时间、出院时间；干预前后患者焦虑心理、抑郁心理量表评分值、股静脉血液流速；下肢深静脉血栓形成情况。

1.4统计学处理方法 采用SPSS21.0软件统计，计量资料做t检验、计数资料作χ2检验，P≤0.05差异显著。

2 结 果

2.1两组护理服务满意度相比较

预防性组护理服务满意度高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组护理服务满意度相比较[n(%)]

2.2干预前后焦虑心理、抑郁心理量表评分值、股静脉血液流速相比较

干预前两组焦虑心理、抑郁心理量表评分值、股静脉血液流速相近，P>0.05；干预后预防性组焦虑心理、抑郁心理量表评分值、股静脉血液流速优于对照组，P<0.05，见表2。

表2 干预前后焦虑心理、抑郁心理量表评分值、股静脉血液流速相比较

注：#表示每组前后比较，P<0.05；*表示两组组间比较，P<0.05。

2.3两组术后切口疼痛情况、下地活动时间、进食时间、出院时间相比较

预防性组术后切口疼痛情况、下地活动时间、进食时间、出院时间短于对照组，P<0.05，见表3。

表3 两组术后切口疼痛情况、下地活动时间、进食时间、出院时间相比较

2.4两组下肢深静脉血栓形成率相比较

预防性组下肢深静脉血栓形成少于对照组，P<0.05，见表4。

表4 两组下肢深静脉血栓形成率相比较[n(%)]

3 讨 论

预防性护理在盆腔手术中的实施可从术前、术中和术后三方面进行下肢深静脉血栓预防和干预，术前先对患者全身状况进行评估，并进行可控因素积极处理，加强患者心理疏导和健康教育，使其明确下肢深静脉血栓形成机制和危害性、控制方法，从而提高遵医行为[4-5]。术中弹力袜、调节输液速度等的应用有助于预防血栓形成，改善血液循环。术后通过早期翻身、活动、早期进食、减轻疼痛、弹力袜穿戴、体位等方面的护理有助于降低下肢深静脉血栓形成风险[6-8]。

本研究显示，盆腔手术患者行预防性护理对下肢深静脉血栓形成的干预价值高，可有效减轻患者不良情绪，早期进食和活动，减轻术后疼痛，从而降低下肢深静脉血栓形成风险，提升患者满意度，加速患者康复出院。

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