炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效分析*

童建明

(清远市清新区人民医院，广东 清远 511800)

手足口病是一种常见的流行性疾病，多发于5 岁以下儿童，尤其是1～3 岁的儿童，近年来的流行病学研究调查显示，该病的发病率呈逐年上升的趋势[1]。手足口病主要由肠道病毒引起，其典型的临床特征为手、足、臀部皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡等[2]。本病多发生在夏秋季，经飞沫及粪口传播，一般病程为7～10 d[3]。我院采用炎琥宁治疗小儿手足口病，疗效较为满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择我院2017年5月—2017年11月收治的50例手足口病患儿作为研究对象。纳入标准：(1)符合(第7版)《实用儿科学》中手足口病的诊断标准；(2)多表现为中等发热(37.5～38.5℃)，偶有高热(39 ℃以上)；(3)皮疹呈离心性分布，以手、足皮疹，口腔疱疹、溃疡为主，少数臀部出现疱疹；(4)家属同意签署静滴炎琥宁知情同意书。将所有患儿按随机数字表法分为研究组和对照组，其中研究组25例，男13例，女12例，年龄3个月～5岁，平均年龄(2.7±0.9)岁；对照组25例，男12 例，女13例，年龄3个月～5岁，平均年龄(2.8±0.7)岁。两组的一般资料相比无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法 两组患儿均给予常规对症治疗，如给予抗生素、补液等。对照组患儿在常规治疗的基础上给予复方鱼腥草口服液(浙江国镜药业有限公司，国药准字Z20033124)，10 ml/次，3次/d，口服，连续治疗5 d。研究组患儿给予炎琥宁(重庆药友制药有限责任公司，国药准字H50021641)，5～10mg/kg炎琥宁+5%葡萄糖溶液，静脉滴注，1次/d，连续治疗5 d。

1.3评价指标 (1)疗效判断标准：①显效：用药2 d内退热，且临床症状明显好转，3 d内临床症状完全消失；②有效：用药3 d内退热，且临床症状明显好转，4 d内临床症状完全消失；③无效：用药5 d内退热，但临床症状无明显改善。(2)观察两组治疗后退热时间和皮疹、疱疹消退时间。(3)观察两组的不良反应发生情况。

2 结 果

2.1临床疗效分析 对照组的总有效率仅为82.75%，研究组的总有效率高达96.55%，两组相比有显著性差异(χ2=7.513，P<0.05)，见表1。

表1 临床疗效分析[n(%)](n=58)

注：*表示与对照组相比，P<0.05。

2.2临床体征分析 研究组的退热时间和皮疹、疱疹消退时间均明显快于对照组，两组相比均具有显著性差异(P<0.05)，见表2。

表2 临床体征分析(n=58)

2.3两组患儿不良反应发生情况的比较 在治疗过程中，对照组有2例出现腹泻症状，研究组未出现明显不良反应。

3 讨 论

小儿手足口病是一种儿科临床常见的急性病毒感染性疾病，具有较强的传染性，以往的研究发现多种可诱发小儿手足口病的病毒，例如A16型和EV71型病毒[4]，该病的主要临床症状为口腔、手、足、臀等部位出现皮疹、疱疹，中度发热。本病多为自限性疾病，然而由EV71病毒感染的少数重症患儿可出现脑膜炎、脑炎等严重并发症，甚至导致死亡[5]。目前，临床上大多采用利巴韦林治疗小儿手足口病，但该药的不良反应较多，如白细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、腹泻、腹痛等，尤其是在大剂量使用时可损害心肌，并可导致患有呼吸道疾病的患儿出现胸痛、呼吸困难等严重不良反应[6]。

炎琥宁是一种从中药穿心莲中提取的抗病毒药物[7]。早期的研究显示，炎琥宁可以有效抑制炎性渗出，防止组织水肿，此外，其还可以促进肾上腺皮质激素释放，有明显的解热、抗炎、镇痛作用，并有助于提高机体免疫力[8]。最近的一项体外研究显示，炎琥宁可以直接灭活流感病毒，而且，对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、甲型链球菌等多个致病菌均有不同程度的抑制作用，这一结果表明炎琥宁既可以抗病毒，又可以抗菌，具有双重功效[9]。我们的研究结果显示，研究组(炎琥宁治疗)的临床疗效明显优于对照组(复方鱼腥草口服液治疗)，而且，研究组的退热时间和皮疹、疱疹消退时间均明显快于对照组，此外，两组患儿在治疗过程中均未发生明显不良反应。这与任杰等[10]的研究结果相一致。

综上所述，炎琥宁治疗小儿手足口病疗效显著，且无明显不良反应。

[1] 李雪红, 樊云秀, 叶伟杰. 小儿手足口病122例实验室检测结果与治疗[J]. 中国临床研究, 2015, 28(6):785-787.

[2] 王永红, 曹兰芳, 姚海明,等. 炎琥宁治疗儿童手足口病的临床疗效及安全性评价[J]. 中国临床药理学杂志, 2016(2):144-146.

[3] Xiang Y, Zhang Z Z, Yang Z H, et al. Clinical and Etiological Characteristics of Atypical Hand-Foot-and-Mouth Disease in Children from Chongqing, China: A Retrospective Study[J]. Biomed Research International, 2015, 2015(8):1-8.

[4] 蔡剑雄, 陈亮, 王元凤,等. 炎琥宁联合干扰素治疗手足口病疗效评价的Meta分析[J]. 中国实验方剂学杂志, 2015, 21(11):208-214.

[5] Xu M, Yu W, Tong S, et al. Non-Linear Association between Exposure to Ambient Temperature and Children’s Hand-Foot-and-Mouth Disease in Beijing, China[J]. Plos One, 2015, 10(5):e0126171.

[6] Nmn N N, I-Ching S, Sanjay R, et al. Cyclical Patterns of Hand, Foot and Mouth Disease Caused by Enterovirus A71 in Malaysia:[J]. Plos Negl Trop Dis, 2016, 10(3):e0004562.

[7] 张永恒. 炎琥宁与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效和安全性[J]. 中外医学研究, 2016, 14(15):123-124.

[8] Liao Y, Ouyang R, Wang J, et al. A study of spatiotemporal delay in hand, foot and mouth disease in response to weather variations based on SVD: a case study in Shandong Province, China[J]. BMC Public Health, 2015, 15(1):71.

[9] 张瑞霞. 炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效研究[J]. 中国医药指南, 2015(30):200-200.

[10] 任杰, 吕宜静. 炎琥宁与利巴韦林联合治疗对手足口病的疗效评价[J]. 深圳中西医结合杂志, 2015, 25(4):121-122.