宫缩乏力性产后出血临床治疗中欣母沛的应用效果

屈秀会

（北京市平谷区妇幼保健院 产科，北京 101200）

产后出血会由于多种因素造成，其中宫缩乏力占较大比例，可达到70%以上[1]。临床通常应用米索前列醇、宫腔填纱、缩宫素等方式治疗，若无法成功止血则需采用压迫缝合、子宫全切等非保守操作，宫缩乏力性产后出血在治疗原则上以恢复子宫收缩并降低出血速度为主[2]。本次研究以对比形式观察组常规基础上联合欣母沛治疗的临床优势。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2016年10月～2018年2月期间收治的产后出血（宫缩乏力所致）住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组产妇年龄区间处于21～32岁，平均（27.29±1.37）岁；组内8例剖宫产、42例自然分娩。观察组产妇年龄区间处于22～32岁，平均（27.18±1.25）岁；组内9例剖宫产、41例自然分娩。两组均剔除胎盘残留、软产道受损、凝血功能异常病患，组间基础资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 一般方法

两组均应用河南辅仁怀庆堂制药生产的催产素（国药准字H62020713）宫体注射治疗，在成功娩出胎儿后将20万U催产素融入10%GS（500ml）中为产妇静脉滴注，同时宫体注射20万U催产素。为产妇按摩子宫帮助宫缩，每分钟均匀用力30次左右。

观察组在此基础上联合常州四药制药生产的欣母沛（国药准字H20094183）治疗。将产妇后脐下2～3横指腹壁位置常规消毒，取0.25mg欣母沛于注射针，针刺直达子宫底，回抽，若无回血则将药液注入子宫肌层完成宫体注射。若止血效果未达预期则在15～90min内再次给药，注意总剂量控制在2mg内。

1.3 观察指标

采用称重法及容积法测量产后出血量[3]。

显效——治疗后15min内阴道出血量明显减少，子宫收缩程度明显加剧；有效——治疗后30min内阴道出血情况好转，子宫收缩好转；无效——即便重复用药仍无法明显止血，需继续观察出血量并做好抢救准备。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产后出血量

比较两组产妇产后2h及24h阴道出血量，显示观察组平均值均明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 产后出血量对比表（mL）

2.2 止血有效性

统计两组产妇治疗后阴道止血效果及子宫收缩恢复情况，显示对照组总有效率为86%，观察组为98%（P＜0.05），详见表2。

表2 止血效果对比表 [n（%）]

3 讨 论

产后出血的致病因素包含凝血功能异常（障碍）、子宫收缩乏力、软产道撕裂伤、胎盘剥离问题等，其中宫缩乏力相对常见。此类产后出血可选择手术治疗及保守治疗两种，前者包含子宫切除术、结扎动脉分支等，后者包含宫腔填纱、子宫按摩、宫缩剂等，相对而言保守治疗更受青睐。

宫缩乏力性产后出血在娩出胎儿2h内强化治疗效果最佳，出血的一线治疗药物为米索前列醇、催产素、前列腺素制剂、麦角新碱（目前在我国基本被淘汰）、缩宫素等，相对而言催产素对子宫上段的刺激性最强且对出血压力的缓解效果最好，可对子宫血流量显著控制。但单纯应用催产素宫体注射及静脉滴注治疗存在局限性，当受体位点处于饱和状态时即便加大给药量仍无法提升止血效果且存在水中毒危险。不少宫缩乏力性产后出血对催产素的敏感性较低，联合应用上述药物的止血效果有较大提升空间。

宫体注射欣母沛利用了药物起效快的优势，最高浓度在注射15min左右即可出现，止血速度优势明显。欣母沛是上世纪末期美国研制的氨丁三醇盐溶液，是前列腺素F2α衍生物，生物活性明显强于传统前列腺素类药物且半衰期长，注射后对子宫平滑肌起到持久促进收缩功效。

综上所述，欣母沛的促进子宫收缩功效明显发挥，有效缓解了宫缩乏力程度，在高危妊娠中提前应用可以减少产后出血量，具有应用价值。

[1] 王春芳,欧阳林.欣母沛在预防和治疗宫缩乏力性产后出血的最佳时机探讨[J].河北医学,2017,23(01):52-54.

[2] 刘桂英.欣母沛对宫缩乏力性产后出血的预防作用观察[J].海南医学院学报,2016,22(19):2315-2317+2321.

[3] 张 婷.欣母沛联合护理干预治疗宫缩乏力性产后出血临床观察[J].中国药业,2016,25(11):92-94.