右美托咪定和瑞芬太尼在硬膜外麻醉下宫颈癌根治术中的应用价值体会

王文波，任应斌，李 佳

（长治市妇幼保健院手术 麻醉科，山西 长治 046011）

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌的发生发展是一个持续而又漫长的过程，早期的宫颈癌临床症状并不明显所以极易漏诊，当患者病情逐渐加重会出现阴道异常排液和出血等症状，甚至将累及其他部位发生病变，常见的表现有肾盂积水、便秘等，对患者的健康和生活造成了严重的威胁。为研究右美托咪定和芬太尼硬膜外麻醉下宫颈癌根治术的效果，现特此选取100例宫颈癌患者进行研究并将本次研究做详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院妇科于2015年11月～2016年10月收治的100例宫颈癌患者作为研究对象，所有患者均进行宫颈癌根治术治疗，对照组50例进行常规硬膜外麻醉，实验组50例在麻醉后给予右美托咪定进行镇静，两组患者均符合纳入标准和排除标准。对照组50例：年龄35～65岁，平均年龄为（43.28±4.55）岁；病程3～12.50个月，平均病程为（5.78±1.09）个月；其中鳞癌患者42例，腺癌患者8例。实验组50例：年龄36～64岁，平均年龄为（43.28±4.45）岁；病程3～12个月，平均病程为（5.58±1.13）个月；其中鳞癌患者41例，腺癌患者9例。对比两组患者的一般资料如年龄、病程等，差异不明显即P＞0.05认为组间具有一定的可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）患者入院后进行诊断患有宫颈癌，具有宫颈癌的临床表现（2）无麻醉禁忌症（3）患者经伦理委员会批准同时自愿签署同意书。排除标准：（1）患者除宫颈癌外同时患有其他严重疾病（2）既往妇科肿瘤或患有其他妇科疾病患者（3）不知情、与其沟通困难或拒绝参与研究。

1.3 方法

对照组：患者进入手术室后对生命指标进行严格监测，建立静脉通路输注500mL乐加（国药准字为H20051995）。患者采取侧卧位同时屈膝屈胸在L2-L3进行穿刺后将导管置入，向导管内注入15mL1%的罗哌卡因+3mL2%的利多卡因。在手术开始前5min左右至手术开始5min向静脉内注射0.025ug/kg/min的瑞芬太尼（国药准字为H20123423）。实验组：麻醉方式与对照组完全相同，在对照组的基础上泵注10min0.25ug/kg/h右美托咪定（国药准字为H20110097）后按照0.40ug/kg/h速率泵注。

1.4 评价标准

经过治疗后对比两组患者的一般资料，统计两组患者的治疗效果，记录并发症的发生情况。

1.5 数据处理

采用SPSS 17.0软件对以下研究结果进行处理，P＜0.05认为差异有意义。

2 结 果

2.1 治疗情况

详见表1。

表1 两组宫颈癌患者治疗效果比较[例数（%）]

2.2 并发症发生情况

详见表2。

表2 两组宫颈癌患者并发症发生率比较[例数（%）]

3 讨 论

目前对于宫颈癌的治疗通常采用手术治疗方式，宫颈癌根治术对患者的创伤较大，不论是对术者的医学水平还是麻醉都有着较高的要求。在手术过程中患者存在不同程度的紧张和恐惧，应及时给予镇定药物对患者进行平复，右美托咪定是一种具有镇静作用的药物，同时具有改善免疫功能的效果，在镇静的同时增加镇痛效果。为研究右美托咪定和芬太尼硬膜外麻醉下宫颈癌根治术的效果，特此选取100例进行宫颈癌根治术的患者进行研究，本次结果表明右美托咪定具疗效确切。

综上所述：对于宫颈癌进行根治术治疗的患者，在麻醉过程中应用右美托咪定能够增加治疗效果和临床安全性，值得进行广泛的推广。

[1] 杨 涛,周日永,张竞雄,等.右美托咪定在老年患者子宫颈癌根治术中对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响[J].中国医药,2016,11(11):1687-1690.

[2] 曾文斌,焦 洋,王 君,等.右美托咪定联合舒芬太尼用于宫颈癌患者术后镇痛的临床研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(31):12-13.