雷公藤多甙片联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果分析

杨伟锋 江瑜 杨鸿昌

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一, 肾小球硬化持续产生蛋白尿, 若不能及时采取针对性措施控制蛋白尿症状,则会进展为慢性肾衰竭, 危及患者的生命健康［1,2］。贝那普利是血管紧张素转化酶抑制剂, 可降低肾小球压力, 雷公藤多甙片可抑制机体免疫, 本研究以50例糖尿病肾病伴蛋白尿患者为研究对象, 对雷公藤多甙片联合贝那普利的治疗效果进行评价, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年10月～2017年9月收治的50例糖尿病肾病伴蛋白尿患者为研究对象, 采用随机分配原则分为对照组和观察组, 各25例。对照组中男15例,女10例；年龄44～76岁, 平均年龄(59.65±6.33)岁；病程2～14年, 平均病程(7.08±3.23)年。观察组中男16例, 女9例；年龄43～75岁, 平均年龄(59.24±6.28)岁；病程为2～14年,平均病程(7.14±3.33)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准［3,4］：①两组患者的检查结果符合糖尿病肾病的相关诊断标准, 且所有患者均伴蛋白尿, 尿蛋白＞1.5 g/24 h, 尿量正常；②两组患者对本研究中使用的治疗药物无过敏史和禁忌证；③知情、自愿参与, 医院伦理部门批准通过。

1.2 研究方法 两组患者均接受常规对症治疗和健康教育,给予饮食、运动指导, 控制血糖。

1.2.1 对照组 给予贝那普利(深圳信立泰药业股份有限公司, 国药准字H20054771, 5 mg)口服治疗, 2次/d, 5 mg/次,1周为1个疗程, 共治疗4个疗程。

1.2.2 观察组 给予雷公藤多甙片(广东华南药业集团有限公司, 国药准字Z44023753, 10 mg)口服治疗, 以患者的体情况确定用药剂量, 1 mg/kg, 3次/d, 贝那普利的用药方法同于对照组。1周为1个疗程, 共治疗4个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后24 h尿蛋白量、24 h尿微白蛋白排泄率。疗效判定标准［5］：显效：各项临床症状基本消失, 尿蛋白指标恢复至正常水平,肾功能指标明显改善；有效：疾病体征有明显改善, 尿蛋白指标和肾功能指标有所改善；无效：疾病体征、尿蛋白指标和肾功能指标的改善情况均未达到上述标准, 或病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用磺基水杨酸法检测24 h尿蛋白量。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床治疗效果比较 观察组的临床治疗总有效率为96.0%, 明显高于对照组的76.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组治疗前后的24 h尿蛋白量、24 h尿微白蛋白排泄率比较 治疗后, 两组患者的治疗后24 h尿蛋白量、24 h尿微白蛋白排泄率均明显优于治疗前, 且观察组患者的24 h尿蛋白量、24 h尿微白蛋白排泄率均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组的临床治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组治疗前后24 h尿蛋白量、24 h尿微白蛋白排泄率比较

表2 两组治疗前后24 h尿蛋白量、24 h尿微白蛋白排泄率比较

注：与治疗前比较, aP＜0.05;与对照组治疗后比较, bP＜0.05

例数 例数 时间 24 h尿蛋白量(g/d) 24 h尿微白蛋白排泄率(mg/d)观察组 25 治疗前 2.56±0.58 746.68±82.45治疗后 1.39±0.21ab 465.26±42.48ab对照组 25 治疗前 2.54±0.59 746.74±83.36治疗后 1.99±0.42a 656.69±48.74a

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一, 患者的肾脏小血管和肾小球会出现明显病变, 造成蛋白尿排泄和蛋白尿滤过异常, 临床表现为持续性水肿或蛋白尿, 若不及时控制和干预,可进展为肾衰竭, 致残率和致死率较高［6,7］。尿蛋白是早期诊断糖尿病肾病的关键性指标之一, 患者一旦发生蛋白尿,说明合并其他慢性疾病的可能性提高, 因此, 有效控制蛋白尿是控制疾病进展的关键［8］。贝那普利为血管紧张素转化酶抑制剂, 可降低外周血管的阻力, 有较高的降压作用, 口服贝那普利机体的药效吸收快, 可有效降低糖尿病肾病的尿蛋白水平［9］。雷公藤多甙片是中药提取物, 可对细胞免疫和体液免疫形成有效抑制［10］。

在本组研究中, 观察组采用雷公藤多甙片与贝那普利联合治疗的总有效率96.0%高于对照组单纯贝那普利治疗患者的76.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。体现了联合用药的疗效显著。治疗后, 两组患者的治疗后24 h尿蛋白量、24 h尿微白蛋白排泄率均明显优于治疗前, 且观察组患者的24 h尿蛋白量、24 h尿微白蛋白排泄率均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明联合用药可以改善糖尿病肾病伴蛋白尿患者的尿蛋白指标, 与相关报道相符［6］。雷公藤多甙片具有较好的抗炎效果和免疫抑制效果, 可降低肾脏炎症的发生率, 降低患者的尿蛋白水平。同时, 雷公藤多甙片可减少抗体的生成量, 对单核细胞中淋巴细胞的增值起到抑制性作用, 可减轻患者肾组织病变的程度, 对淋巴细胞的生殖周期形成干扰和抑制, 从而获得理想的治疗效果。

综上所述, 对糖尿病肾病伴蛋白尿患者采用雷公藤多甙片联合贝那普利治疗, 可获得较为理想的治疗效果, 改善患者的尿蛋白指标, 且用药安全性较高, 更值得在临床上推广和应用。

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［7］ 何菊美.雷公藤多甙片联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果.广东医学, 2016, 37(s1):212-213.

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