慢性伤口患者实施延续性护理的效果

叶芳 李成叶 扬丝文

老年人群由于身体各项机能减退, 组织再生能力差, 所以成为慢性伤口的主要发病人群, 慢性感染伤口、血管性溃疡、糖尿病足溃疡等是慢性伤口具体的伤口类型, 对患者的身心健康都会造成严重影响［1］。慢性伤口一般病程较长, 患者需要定期换药, 本研究通过对本院2015年7月～2017年12月收治的35例慢性伤口患者开展延续性护理, 在患者定期上门为患者进行伤口换药, 患者伤口成功痊愈, 效果满意,现将具体实施效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年7月～2017年12月收治的70例行动不便就医困难的门诊慢性伤口患者, 随机分为观察组和对照组, 各35例。观察组患者中男19例、女16例,平均年龄(56.88±6.96)岁, 年龄35～76岁, 患者出院时创面面积13～34 cm2, 平均创面面积为(22.26±9.48)cm2；对照组患者有男20例、女15例, 年龄34～77岁, 平均年龄(57.27±6.84)岁, 患者出院时创面面积14～33 cm2, 平均创面面积为(22.50±9.63)cm2。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 经门诊首诊换药后, 对照组实施常规护理, 讲解应该注意的事项、自行更换伤口敷料的方法、伤口自我观察的方法、康复锻炼的方法。观察组实施延续性护理, 具体实施内容如下。

1.2.1 门诊首诊时的护理 在患者门诊首诊时, 护理人员对患者伤口愈合情况进行一次全面评估, 判断患者伤口痊愈大致所需的时间。对患者家属进行换药指导, 让家属观看换药具体过程, 期间就每一个步骤向家属进行详细介绍, 讲解其中关键部门操作方法以及一些注意事项。之后让家属自行操作, 护理人员进行指导, 保证家属完全掌握换药的正确方法。为了保证护患的有效沟通, 护理人员还要指导家属掌握测量伤口的方法、描述伤口情况的方法、拍摄伤口的方法等,叮嘱家属详细记录对于患者伤口的清洗、换药、敷料使用情况等, 保证进行延续护理时可以全面正确评估患者伤口。

1.2.2 延续护理 在患者经首诊换药后, 护理人员要定期通过微信以及电话等方式与患者家属取得联系通过查看家属拍摄的伤口了解患者当前伤口痊愈情况, 指导家属正确换药。另外间隔2～4周护理人员要上门对患者进行家访, 携带伤口换药所需材料药品, 亲自为患者换药, 并继续对家属进行换药指导, 讲解换药的频次、敷料的选择等。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 伤口愈合评价 两组均进行8周的随访后, 对患者伤口愈合情况进行评价。疗效判定标准：痊愈：患者伤口创面上皮完全覆盖；显效：患者伤口创面缩小>75%, 生成了新鲜肉芽组织；好转：患者伤口创面缩小25%～75%, 有少许新鲜肉芽组织形成；无效：患者伤口创面缩小<25%, 基本没有新鲜肉芽组织形成。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.3.2 护理满意度 利用本院患者满意度调查表进行评价,调查内容包括健康宣教、护理服务态度、护理方法、自觉掌握情况等, 评价10分为非常满意, 0代表非常不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组伤口愈合效果比较 观察组接受延续性护理后伤口愈合总有效率为91.43%, 对照组接受常规护理后伤口愈合总有效率为71.43%, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度为97.14%, 对照组患者护理满意度为77.14%, 观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组出院后伤口愈合情况比较［n(%), %］

表2 两组患者对护理的满意度比较［n(%)］

3 讨论

实践中大部分慢性伤口患者伤口无法得到有效愈合, 主要是由于缺乏良好的护理及伤口管理, 甚至导致关节僵硬、切口感染、肢体挛缩等不良情况, 使患者生活质量受到严重影响［2-4］。延续性护理主要是针对出院后患者开展的一类护理模式, 通过将住院期间的护理服务向出院后的家庭或社区进行延伸, 有效保证了护理的连续性, 能够明显提升患者对护理的满意度［5,6］。护理人员通过多种方式了解患者出院后的伤口恢复情况, 并且通过不同方式进行指导, 另外定期上门家访, 亲自观察伤口情况、帮助伤口换药, 对家属进行换药指导, 有助于减少换药错误操作, 加快患者伤口恢复［7,8］。

从本研究结果可以得知, 观察组接受延续性护理后伤口愈合总有效率为91.43%高于对照组的71.43%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。证实通过延续性护理干预可以保证患者伤口得到更有效管理, 从而有助于加快伤口康复。观察组患者护理满意度为97.14%高于对照组的77.14%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。证实通过延续性护理干预加快患者伤口康复,从而使患者能够更迅速恢复正常生活, 因此实现了生活质量的更迅速提升。

综上所述, 通过对慢性伤口患者实施延续性护理干预,能加快伤口痊愈, 提升生活质量, 值得推广。

［1］ 蔡桂程, 施理, 杜姍菱, 等.慢性伤口患者出院后延续护理的应用探析.重庆医学, 2016, 45(16):2295-2296.

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［3］ 赵冬梅.延续性护理对200例慢性伤口患者的影响研究.现代诊断与治疗, 2017, 28(6):1154-1155.

［4］ 杨陈, 张学兵, 敖伟, 等.以家庭为中心的护理模式在儿童慢性伤口中的应用.中国实用护理杂志, 2017, 33(8):594-597.

［5］ 牟旭红, 吴慧群, 金逸, 等.延续性护理在慢性伤口护理中的应用.全科护理, 2017(29):3701-3702.

［6］ 蔡桂程, 施理, 杜姍菱, 等.慢性伤口患者出院后延续护理的应用探析.重庆医学, 2016, 45(16):2295-2296.

［7］ 杨秀秀, 杨晓存, 郝改琳, 等.延续性护理在伤口造口护理中的应用探讨.基层医学论坛, 2016, 20(1):134-135.

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