产前、产时及产后联合护理干预对阴道分娩产妇产后出血情况的影响

李春花

临床中将产后24 h产妇的阴道流血量＞ 500 ml称为产后出血, 是一种常见的产后并发症, 其发生率在3%左右, 能够威胁到产妇的生命。通常情况下, 产后出血具有发病迅速,失血过多的特点, 能够使产妇迅速发生失血性休克、肾功能衰竭, 最终导致产妇死亡［1］。本研究选取在本院进行分娩的产妇55例作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月于本院进行分娩的55例产妇作为研究对象, 所有产妇均顺产, 其中侧切8例, Ⅰ度裂伤32例, Ⅱ度裂伤7例, 会阴完整8例；初产妇28例, 经产妇27例；年龄16～39岁；孕周36+2～41+2周；新生儿体重2.30～3.77 kg。采用随机数字表法分为实验组(27例)与对照组(28例)。

1.2 方法 对照组产妇采用常规护理方式进行护理, 对产妇的生命体征进行监测, 观察产妇的病情, 若发现问题及时上报医生。实验组产妇采用产前、产时及产后联合护理方式进行护理, 具体护理方法如下。 ①产前：产妇在就诊过程中,仔细询问产妇的的分娩史, 并根据产妇产检情况综合分析胎儿的情况, 提前住院分娩。入院后, 对产妇进行健康教育,内容包括分娩方面的知识, 并告知产妇产前应做的一系列检查, 带领孕妇熟悉病房环境, 加强对产妇的监护, 做好产前输液, 准备产妇应急用血以及急救药物, 根据产前检查结果判断出胎儿的娩出方式；②产时：产时护理主要是对产妇的心理护理以及饮食护理, 在生产时, 产妇应多食用一些高热量、高蛋白的食物, 对于食欲不振的产妇, 可以适当补充一些维生素。与产妇建立良好地护患关系, 多与产妇进行沟通,鼓励产妇顺产, 增强其信心, 同时密切观察产妇的情况, 发现问题立刻上报医师。第一产程, 缓解产妇紧张的情绪, 根据产妇的情况可以适当使用宫缩素以及镇静剂, 防止产妇在第一产程过度消耗体力；第二产程, 帮助产妇生产, 熟练掌握助产术, 指导产妇使用正确的呼吸方式, 并帮助产妇进行腹压, 指导产妇利用宫缩的间隙进行休息, 保存体力, 在生产的过程中防止产妇用力过猛使产道受伤；第三产程, 不要过早牵拉脐带, 防止胎盘部分剥离以及脐带断裂, 仔细检查胎膜和胎盘, 一旦出现缺损的情况需要立刻上报医师进行处理；③产后：产妇需要在产妇产房监护室监护2 h, 观察产妇的宫缩情况、会阴伤口以及阴道流血的情况, 产后20 min,按压产妇的宫底, 帮助产妇将宫腔的剩余的血块排除干净,同时促进子宫收缩, 督促产妇排空膀胱, 产后30 min, 对胎儿进行哺乳, 能够进一步促进子宫收缩, 保持静脉通道畅通,做好急救准备。产妇一旦出血需要立刻组织相关人员进行抢救, 迅速建立2条静脉通道, 并做好检查和配血准备, 必要时可以做静脉切开, 另外还需要密切监视产妇的生命体征。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组产妇产后2、24 h出血量以及护理满意度。两组产妇的出血量主要采用称重法进行测量。护理的满意度分为三个等级：满意、不满意以及非常满意。护理满意度=满意率+非常满意率［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后2、24 h出血量比较 实验组产妇产后2、24 h出血量明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇护理满意比较 实验组产妇护理满意度为100.0%, 明显高于对照组的85.71%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇产后2、24 h的出血量比较

表1 两组产妇产后2、24 h的出血量比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 产后2 h出血量 产后24 h出血量实验组 27 126.46±12.46a 206.34±25.46a对照组 28 221.45±8.45 309.97±23.47 t 33.198 15.703 P 0.000 0.000

表2 两组产妇护理满意比较［n, n(%)］

3 讨论

产后出血可能是由于宫缩乏力以及胎盘和产道损伤引起, 如胎盘因素、巨大儿、多胎以及产妇的心理因素都能够造成子宫收缩乏力。产后大量出血容易导致产妇出现失血性休克, 需要及时处理, 如果不及时处理会使产妇的垂体功能减退, 威胁产妇的生命［3］。通过产前、产时以及产后的护理干预, 能够对产妇的心理、生理等方面进行护理,使产妇能够感到放松, 防止因情绪问题对产妇生产的过程造成影响。在生产完成后不要过早剪断脐带, 防止胎盘部分剥离以及脐带断裂［4-6］。另外, 还要准备急救的措施,一旦产妇发生大出血, 能够及时进行处理, 防止危险进一步发生［7-9］。通过产前、产时以及产后的护理干预, 能够提高产妇的护理满意度, 王小丽［10］的研究表明, 实验组产妇的护理满意度为97.36%, 对照组护理满意度为86.27%,比较差异有统计学意义(P＜0.05), 与本文的研究结果一致,表明护理干预对提高护理满意度对护患关系的发展有着重要意义。

综上所述, 产前、产时及产后联合护理干预对阴道分娩产妇产后出血护理效果确切, 能够提高护理满意度, 应在临床中积极推广。

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［5］ 关素真.护理干预对孕产妇助产和产后出血的影响.世界临床医学, 2016, 10(13):186.

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［7］ 杜云, 王茜, 孙红格.预防护理干预对减少阴道分娩产妇产后出血的效果观察.海南医学, 2013, 24(13):2019-2021.

［8］ 王朝松, 赵变歌.护理干预对产妇自然阴道分娩产后出血的影响.中国医学创新, 2014(1):91-92.

［9］ 孙丽珍, 汪喜华.护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响分析.医学信息, 2015, 28(46):191.

［10］ 王小丽.护理干预对孕产妇助产和产后出血的影响效果评价.医学信息, 2016, 29(11):125-126.