自锁托槽矫治器对牙颌畸形患者正畸的影响分析

叶波阳　汤自明 廖仕芬

[摘要] 目的 探討自锁托槽矫治器对牙颌畸形患者正畸的影响。 方法 选取2016年1月～2017年1月88例牙颌畸形患者并采用随机数字表法分组，对照组予传统的金属直丝弓托槽进行正畸治疗，研究组采用自锁托槽矫治器进行正畸治疗。比较两组牙颌畸形正畸治疗总有效率；治疗后半年和一年托槽脱落率；干预前后患者牙周探诊出血指数（bleeding index，BI）、菌斑指数（plaqueindex，PLI）、牙周探诊深度（probing pocketdepth，PD）；干预前后牙龈疼痛、炎性因子水平。 结果 研究组牙颌畸形正畸治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后半年和一年托槽脱落率低于对照组；干预前两组牙周BI、PLI、PD比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后研究组牙周BI、PLI、PD优于对照组（P<0.05）。干预前两组牙龈疼痛、炎性因子水平相近（P>0.05）；干预后研究组牙龈疼痛、炎性因子水平优于对照组（P<0.05）。 结论 自锁托槽矫治器对牙颌畸形患者矫正效果显著，能够有效的改善患者的舒适度，降低疼痛、炎性因子，改善患者牙周情况，有效降低托槽脱落率，同时较大程度的缩短医生的椅旁操作时间，值得推广和应用。

[关键词] 自锁托槽矫治器；牙颌畸形患者；正畸；影响

[中图分类号] R783.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）10-0074-03

Effect of self-ligating bracket on orthodontics in patients with dental malformation

YE Boyang TANG Ziming LIAO Shifen

Department of Stomatology， Huidong County People's Hospital， Huidong 516300， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of self-ligating bracket on orthodontics in patients with dental malformation. Methods 88 patients with dental malformation from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into groups according to random number table method. The control group was given orthodontic treatment with the traditional metal straight wire bracket. The study group was treated with self-ligating bracket orthodontic treatment. The total effective rate of orthodontic treatment， the rate of brackets dropped out in six months and one year after treatment， periodontal exploration bleeding index（BI）， plaque index（PLI）， probing pocketdepth （PD）， and the levels of gingival pain and inflammatory cytokines before and after intervention were compared between the two groups. Results The total effective rate of dental malformation orthodontic treatment in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. The dropping rate of brackets in the study group at six months and one year after treatment was lower than that of the control group（P<0.05）. Periodontal BI， PLI and PD were similar before the intervention（P>0.05）. The periodontal BI， PLI and PD in the study group were better than those in the control group after intervention（P<0.05）. The levels of gingival pain and inflammatory cytokines in the two groups before intervention were similar （P>0.05）. The gingival pain and inflammatory factors in the study group were better than those in the control group after intervention（P<0.05）. Conclusion The self-ligating bracket has significant effect in orthodontic treatment of patients with dental malformation， which can effectively improve patient comfort， reduce pain and inflammatory factors， improve the patient's periodontal condition， and effectively reduce the brackets off rate.At the same time， the self-ligating bracket can shorten the doctor's operating time next to the chair to a large extent， which is worth promoting and application.

[Key words] Self-ligating bracket； Dental malformation patients； Orthodontics； Influence

牙颌畸形一般需进行正畸治疗，但不同矫治器正畸治疗可影响效果[1-2]。目前牙颌畸形患者正畸治疗的矫治器有传统金属托槽和新型自锁托槽矫治器，这两种方法虽然均有良好效果，但对牙周的损伤程度和持续应用时间方面存在较大差异[3-4]。为了对比自锁托槽矫治器和传统矫治器之间对牙颌畸形患者正畸治疗的影响，本研究选取2016年1月～2017年1月88例牙颌畸形患者，旨在分析自锁托槽矫治器对牙颌畸形患者正畸的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月88例牙颌畸形患者并应用随机数字表法分组。纳入标准：符合牙颌畸形诊断标准，患者下切牙无拥挤，牙列完整，治疗前和治疗期间未接受其他口腔正畸治疗，无牙周疾病和口腔黏膜疾病。排除合并严重心肝肾疾病的患者。研究组中男29例，女15例；年龄22～42岁，平均（32.25±2.71）岁。对照组中男28例，女16例；年龄21～43岁，平均（32.31±2.11）岁。两组一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予传统的金属直丝弓托槽进行正畸治疗，镍钛丝置入上下牙弓，起始弓丝为0.012英寸镍钛丝，以后逐渐换用粗弓丝，排齐整平牙列，关闭间隙，最后调整咬合。

研究组采用自锁托槽矫治器进行正畸治疗，矫正程序与对照组相同。

1.3观察指标

比较两组牙颌畸形正畸治疗总有效率；治疗后半年和一年托槽脱落率；干预前后患者牙周（bleeding index，BI）、（plaqueindex，PLI）、（probing pocketdepth，PD）；干预前后牙龈疼痛、炎性因子水平（TNF-α、IL-1β）。

显效：牙颌畸形解除，覆盖和牙齿排列恢复正常，无牙龈退缩，无出现出血和松动；有效：牙颌畸形改善，覆盖改善，轻微牙龈退缩，少量出血；无效：未达到上述标准，牙颌畸形无明显改善。牙周炎正畸治疗效果为显效、有效百分率之和[5]。

1.4 统计学方法

数据进行SPSS18.0软件处理，分别将t检验、χ2检验用于计量资料和计数资料处理，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组牙颌畸形正畸治疗总有效率比较

研究组牙颌畸形正畸治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组干预前后牙周BI、PLI、PD比较

干预前两组牙周BI、PLI、PD比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后研究组牙周BI、PLI、PD优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组干预前后牙龈疼痛、炎性因子水平比较

干预前两组牙龈疼痛、炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后研究组牙龈疼痛、炎性因子水平优于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组治疗后半年和一年托槽脱落率比较

研究组治疗后半年和一年托槽脱落率低于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

对于牙颌畸形患者来说，选择的矫治器不同可影响正畸治疗效果。目前牙齿矫治器按照固位方式分類可分为两大类，一类是活动性矫治器，一类是固定性矫治器，临床以固定矫治器较为常见，而固定矫治器中常见的类型有传统金属托槽矫治器、自锁托槽矫治器。传统金属托槽矫治器虽然可达到较好的正畸效果，但摩擦力高，易引发各种不良事件，如牙周炎，导致患者出现疼痛等症状，降低其生活质量，影响牙齿正常功能[6-7]。

自锁托槽矫治器是在传统金属托槽矫治器基础上不断发展和优化而来，相对于传统金属矫治器而言，自锁托槽矫治器正畸效果确切，复诊间隔时间明显延长，可减少患者往返医院的次数，且可明显提升患者舒适度，有利于保护患者牙龈，减轻炎症和减轻疼痛[8-10]。

自锁托槽矫治器操作简单，其摩擦力小，对于牙周有良好的保护作用，佩戴后舒适度高，可缩短疗程和更好满足患者需求，减轻患者痛苦。自锁托槽矫治器体积小，更有利于口腔清洁，减少细菌粘附和生长，有效抑制牙龈炎等的发生[11-15]。

本研究中，对照组给予传统的矫治器进行正畸治疗，研究组采用自锁托槽矫治器进行正畸治疗。结果显示，研究组牙颌畸形正畸治疗总有效率高于对照组，研究组治疗后半年和一年托槽脱落率低于对照组，干预前两组牙周BI、PLI、PD相近，干预后研究组牙周BI、PLI、PD优于对照组，干预前两组牙龈疼痛、炎性因子水平相近（P>0.05）；干预后研究组牙龈疼痛、炎性因子水平优于对照组，说明自锁托槽矫治器对牙颌畸形患者效果确切，可改善炎症水平，可能与对牙周组织损伤小相关。闫翔等[9]研究显示，自锁托槽矫治器对正畸牙龈沟液天冬氨酸转氨酶水平变化有明显影响，实验组的龈沟液AST含量在加力24 h开始升高，但升高的幅度、速率明显小于对照组牙列，说明使用自锁托槽矫治器，龈沟液AST含量水平改变较小，对牙周组织的损伤可能较小。

综上所述，自锁托槽矫治器对牙颌畸形患者矫正效果显著，能够有效的改善患者的舒适度，降低疼痛、炎性因子，改善患者牙周情况，有效降低托槽脱落率，同时很大程度的缩短医生的椅旁操作时间，值得推广和应用。

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（收稿日期：2017-12-11）