6S管理对门诊药房调剂差错率、失效药品率及取药等候时间的影响

袁成代，赵亚娟

(宝鸡市中医医院：1.静配中心；2.骨关节一科，陕西宝鸡 721000)

在医院的日常运营过程中，门诊药房是联系患者与医院的重要纽带。门诊药房服务水平的高低，也会对医院的整体服务水平及患者满意度等产生十分明显的影响[1]。但是在常规管理模式下，门诊药房日常工作容易出现一定的问题，例如调剂差错等，患者需要等候的时间也较长，容易导致患者出现一定不满，影响医院的整体服务质量。6S管理法是一种科学的管理方法，是现代企业行之有效的管理理念和方法[2]。近年来，6S管理理念及方法开始被逐渐应用于医学领域[3]。本院自2016年3月起在门诊药房的日常管理中实施6S管理，经过1年的实施和分析，取得理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2016年3月至2017年3月在本院门诊药房日常管理中实施6S管理，年度调剂处方总数31 054张。2015年2月至2016年2月在门诊药房均实施常规管理模式，年度调剂处方总数28 154张。

1.2管理方法 6S管理法包括以下几方面内容：整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)、安全(SECURITY)[4]，6S管理法具体实施方法如下。

1.2.1SEIRI 在常规管理模式下，药房存在物品摆放杂乱无章等情况，影响到实际工作效率。在6S模式下，可以对药房的工作区域进行科学整理，对不同的药品和物品等进行合理、分门别类摆放。对于一些常用药物和急救药物等，置于较为醒目和易取的位置[5]。

1.2.2SEITON 对医院门诊药房进行合理整顿，采用定点、定人方式对各种药品进行管理。合理运用各种标识，以更好地进行药品区分。定量放置药品，定期检查不同药品的库存情况[6]。

1.2.3SEISO 对药房的环境条件进行严格控制，定期进行全面、细致清扫。合理分配责任区域，责任明确到人，以提高环境清扫水平，创建优质的工作环境。

1.2.4SEIKETSU 针对药房的实际情况，对整顿、清扫等的做法进行规范化和制度化处理，予以贯彻执行，并对相应的成果进行维持和巩固。引导工作人员养成良好的工作习惯，以长期保持清爽、高效的工作环境。

1.2.5SHITSUKE 引导工作人员注意在日常工作中严格要求自己，热情服务患者。工作人员在服务患者时，要注意微笑服务，并使用各种文明用语[7]。同时，严格按照医院处方和药品相关管理制度做好调剂发药的检查和核对工作。

1.2.6SECURITY 结合药房实际情况，加强安全建设，建立安全管理和应急预案。分类设置药品专区，合理应用标识，加强药品质量管理，避免药物错误、时效等问题出现[8]。加强发药核对和交代，指导患者科学用药。

1.3统计内容 统计实施前后门诊药房调剂的差错发生情况、1年内门诊药房失效药品发生次数、人均日调剂量、单方调剂时间及患者在门诊药房等候取药的时间。

2 结 果

2.16S管理模式实施前后门诊药房的调剂差错发生情况比较 见表1。6S管理模式实施前后，实施6S管理模式后医院门诊药房的调剂差错发生率明显低于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 6S管理模式实施前后门诊药房的调剂差错发生情况比较

2.26S管理模式实施前后门诊药房总体工作效率统计 见表2。6S管理模式实施后，1年内门诊药房失效药品发生次数5次，与实施前的15次比较明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。6S管理模式实施后，门诊药房人均日调剂量与实施前比较明显增加，单方调剂时间及患者在门诊药房等候取药的时间与实施前比较明显缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表2 6S管理模式实施前后门诊药房总体工作效率统计

3 讨 论

门诊药房在医院的日常工作中占据十分重要的地位，可以将患者与医院紧密联系在一起[9]。同时，门诊药房还具有很强的专业性，负责对各种药品进行管理等，以更好地保证药品的质量和管理水平。对提高患者满意度，促进医院经济效益的提升意义重大[10]。

6S管理模式是一种新型的管理模式，包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6个因素[11]。将这一管理模式应用于门诊药房的管理中，可以针对患者实际情况，从不同角度更好地进行门诊环境打造和工作质量改善，从而为患者提供更好的药学服务[12-13]。本研究结果发现，6S管理模式实施前后，医院门诊药房的调剂差错发生情况经组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，实施后差错率(0.087%)明显低于实施前(0.501%)。实施后1年内门诊药房失效药品发生次数(5次)较实施前(15次)明显减少。上述结果提示，在实施6S管理模式后，门诊药房的工作水平明显提高，有效减少了失效药品的发生次数，并减少了调剂差错发生。本研究还发现，门诊药房的人均日调剂量与实施前比较明显增加，单方调剂时间及患者在门诊药房等候取药的时间与实施前比较均明显缩短。表明通过实施6S管理，明显提升了门诊药房的整体工作效率。分析出现上述结果的原因，是因为在6S管理模式下，药房更加注重对环境和用药安全等问题的控制，在处方的审核、调配、核对、发药等环节均严格要求工作人员[14]。很好地消除了患者用药安全隐患，并杜绝了重大处方调剂差错发生[15]。同时，也明显提高了工作人员的工作效率和综合素质，实现了门诊药房总体工作效率的提升[16]。

综上所述，通过研究初步证实，在门诊药房实施6S管理可以明显提高药房的调剂水平，减少调剂差错发生，减少失效药品发生次数，并明显提高药房的整体工作效率，明显缩短患者取药等候时间。

[1]谢晨,蔡周权,任亚茹,等.6S管理在门诊药房管理中的应用体会[J].中国药业,2012,21(22):65-66.

[2]王华飞，顾倩兰，徐文芳，等．6S管理在门诊药房管理中的实践和体会[J]．实用药物与临床，2015，18(7)：875-877．

[3]诸静，胡国栋．6S管理法在降低门诊药房药品调剂差错率的应用研究[J]．西南国防医药，2016，26(11)：1336-1338．

[4]谭全超．6S管理法在医院门诊药房规范化管理中的实施探索[J]．中国卫生产业，2014，12(32)：77．

[5]张孟涛,崔晓萍.6S管理在门诊西药房的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(18):383.

[6]陈沫．6S 管理在医院药房规范化管理中的应用体会[J]．河南医学高等专科学校学报，2015，17(1)：112-113．

[7]李云霞,舒阳.“6S”管理方法在临床护理管理中的应用效果观察[J].中国医学创新,2017,14(4):104-106.

[8]李中华．6S精益管理在医院高危药品管理中的应用价值分析[J]．中国卫生标准管理2016，7(20)：145-146．

[9]孟丽娜，刘彦慧，刘洪伟，等．6S管理在ICU护理安全管理中的运用[J]．护士进修杂志，2012，27(24)：2224-2227．

[10]郭雪玲,汤松,张万智,等.应用PDCA循环管理用药错误风险的效果评价[J].实用药物与临床,2016,19(9):1189-1192.

[11]谈超，吴开智，李燚，等．6S 管理理论在药品管理中的应用[J]．中国药事，2014，28(10)：1153-1157．

[12]梓力，叶琳琳．6S管理法在耳鼻喉科药品安全管理中的应用[J]．医学信息，2016，29(36)：4-5．

[13]郝变珍．6S管理应用于病区药品护理管理的实践与效果[J]．全科护理，2016，14(23)：2456-2457．

[14]苗金红,史娟娟,刘倩倩,等.6S管理在肿瘤科药品管理中的应用效果评价[J].当代护士(上旬刊),2016,16(5):177-179.

[15]周敏,陈丽,雷勤丰,等.6S促进病区药品安全管理的持续改进[J].中国保健营养,2016,26(19):191-192.

[16]章西萍，王慧琴，邵在宏，等．“6S管理”结合目视管理在病区药品管理中的应用进展研究[J]．中西医结合护理(中英文)，2015，1(1)：136-138．