灵龟八法结合少阳经穴治疗偏头痛疗效观察

邱世光，王高岸

(海南医学院第二附属医院中医科，海口 570311)

偏头痛主要为血管舒缩功能障碍、异常搏动导致的一种以头痛为主要体征的临床疾病，除此之外，患者还会出现一系列恶心、畏声、畏光、焦虑及抑郁、精神异常等症状，常见于青年女性人群，该疾病易反复发作、迁延不愈，若忽视治疗，严重影响患者生活质量及心理和精神健康[1]。以往临床常针对偏头痛的临床表现进行对症治疗，如止痛镇静类药物，但长期应用此类药物不仅易导致患者发生药物依赖，同时产生毒副作用，对偏头痛患者治疗效果不理想。为此，寻求一种安全、效果明显的用药方案十分重要[2]。近年来，随着医疗事业的发展与进步，医务人员对中医治疗方案的关注度逐年增加，其中以灵龟八法及普通针灸法关注居多[3]。本研究为探究治疗偏头痛的最佳方式，改善患者生活质量，特选择本院收治的82例患者作为研究病例，分别给予不同治疗方案进行诊治，并对其临床疗效进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年9月至2016年9月在本院治疗的82例偏头痛患者作为临床研究病例，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组各41例。观察组男11例，女30例；年龄19～65岁，平均(39.39±2.07)岁；病程5～19个月，平均(14.53±1.09)个月；初中及以下12例，高中及中专18例，大专及大学7例，大学以上4例；体质量指数(BMI)(23.46±1.24)kg/m2；单侧头痛18例，双侧头痛23例。对照组男12例，女29例；年龄18～64岁，平均(39.11±2.21)岁；病程6～18个月，平均(14.46±1.12)个月；初中及以下11例，高中及中专19例，大专及大学8例，大学以上3例；BMI(23.72±1.02)kg/m2；单侧头痛19例，双侧头痛22例。本研究通过医院伦理委员会批准，所有研究对象及家属均知晓并签署知情同意书，临床资料不公开，保证了患者的隐私性，且配合度较好。两组患者一般资料有较好的均衡性，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入和排除标准

1.2.1纳入标准 (1)经过实验室、影像学等检查，并结合病史、临床症状及体征符合偏头痛诊断标准[4]，包括头痛发作持续4～72 h，发作时伴有恶心或呕吐，畏光、声，日常活动加重等，至少发作5次以上；(2)无血液系统疾病；(3)对本组涉及的相关用药无过敏；(4)其他各项生命体征平稳；(5)意识清楚，未使用呼吸机。

1.2.2排除标准 (1)严重过敏体质或对药物不能耐受者；(2)肝、肾功能严重损害者；(3)感染、心肌梗死等其他急性并发疾病者；(4)肿瘤等消耗性疾病者；(5)严重精神疾病及认知功能障碍者；(6)不愿参加本研究者；(7)甲状腺疾病、癫痫及先天肾脏畸形患者；(8)有明显外伤、休克者；(9)有其他家族遗传病者。

1.3方法 观察组患者采用灵龟八法联合少阳经穴治疗：灵龟八法具体应用方法是将患者就诊的日期换算成日干支和时干支,然后将日、时干支的数字共同相加，得出4个数字的和数，然后按照阳日除以9，阴日除以6的公式，所得商之外的余数就是八卦所分配的某穴的代数，也就是当时应开的腧穴。如果结果可除尽无余数，则阳日作9计算，应开的穴是列缺；阴日则按6计算，应开的穴是公孙。临床上为增强疗效，常将八穴分为4组，配成4对简易处方，组合的方法是内关配公孙，列缺配照海，后溪配申脉，外关配足临泣。医务人员先选取足临泣或外关穴进行针刺治疗，双侧对穴均需施针，每日施针1次，每次留针30 min，治疗7 d为1个疗程，同时联合针刺取穴，针刺部位主要为风池、丝竹空、率谷、太阳、角孙、颌厌及翳风，再根据患者实际情况加其他穴位辅助。下针需准确沉稳，需掌握好针刺的方向及角度，切忌不能向内深刺、斜刺，针刺宜使用平补平泻手法，在针刺得气后需留针30 min，每日施针1次。对照组患者给予普通针刺法治疗，针刺部位主要为足临泣、头维、风池、外关、率谷、太冲、角孙及丰隆等，操作手法与上述一致。两组患者均连续治疗1个月，治疗期间医务人员应随时监测患者一般状态，注意观察有无用针灸的不良反应出现，分别记录并评价患者治疗前及治疗结束时的疼痛评分。

1.4观察指标 观察两组患者治疗总有效率、疼痛评分、抑郁评分、疼痛发作次数及持续时间。疼痛评分：采用视觉模拟评分法(VAS)，根据患者自身疼痛程度分为0～10分，分数越高，疼痛程度越大。汉密顿抑郁量表(HAMD)评分：分为无、轻、中、重度及极度抑郁，对应分值分别为0～4分，共44分，分数越高，表明患者精神状态越差。治疗总有效率评价标准[5]：显效表现为头痛及恶心、畏声、畏光等伴随症状基本消失；有效表现为头痛及伴随症状好转；无效表现为头痛及症状无明显改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1两组患者疼痛发作次数及持续时间比较 见表1。治疗后两组患者疼痛发作次数及疼痛持续时间改善程度明显，且观察组患者改善效果优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者疼痛发作次数及持续时间比较

注：与同组治疗前比较，*P<0.05;与对照组治疗后比较，#P<0.05

2.2两组患者VAS疼痛评分、HAMD评分比较 见表2。治疗后两组患者VAS疼痛评分、HAMD评分较治疗前改善明显，且观察组患者改善效果优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者治疗效果比较 见表3。观察组患者治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.15，P<0.05)。

表2 两组患者VAS疼痛评分、HAMD评分比较分)

注：与同组治疗前比较，*P<0.05;与对照组治疗后比较，#P<0.05

表3 两组患者治疗效果比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

偏头痛是临床常见的神经血管性疾病，以女性人群较为多见，受遗传、生活及饮食习惯、工作压力等多种因素影响，偏头痛发病率逐年增高。此类疾病患者头痛反复发作，次数较为频繁，且持续时间较长，给患者日常生活及工作带来极大的影响，若不及时治疗，易导致患者出现神经衰弱、畏光电等神经问题，降低其生活质量[6]。因此，及早进行有效治疗，抑制病情进一步加重对偏头痛患者尤为重要，同时也是医务人员极力探究的问题。

以往西医治疗常采用镇静止痛药物，该类治疗方法易产生耐药性及依赖性，随着药物长期应用患者产生不良反应较多，临床治疗效果不理想。中医学认为，偏头痛归属于头风范畴，肝风挟痰、血络瘀阻，导致风火上传至头部，进而出现一系列临床症状及体征，治疗方向应以活血通络为主[7]。中医常规应用普通针刺法进行选穴治疗，根据远端取穴法选取太冲穴，根据近端取穴法选取角孙和率谷穴，风池穴疏散内、外风邪，通经行气等效果。由于普通针刺法仅根据症状常规取穴，治疗范围受到限制，临床应用虽取得一定成效，但仍存在一些不足之处[8-9]。灵龟八法是根据机体奇经八脉，随着时间变化按日选取穴位，有助于调和阴阳气血，将一日分成12个时辰，按照日时干支推演并算出针灸取穴的最佳时间[10]。灵龟八法所取的穴位是奇经八脉及机体十二经脉的交会部位，八脉交会穴随着时间变换，其气血流注可在盛衰之间转变。针刺这八个穴位可以协调脏腑器官，改善血流情况及气血分布，调节人体生物节律，以达到治疗的目的。针对气血瘀滞及脉络阻滞导致的偏头痛有一定效果，同时足临泣及外关与胆相通，对于少阳头痛有针对治疗的效果[11]。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率、疼痛发作次数、持续时间、疼痛评分及抑郁评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。表明与普通针刺法治疗相比，偏头痛患者采用灵龟八法联合少阳经穴治疗后，临床治疗效果确切，患者头痛及其他伴随症状明显减少；患者头痛发作次数及持续时间均有减轻，有利于控制偏头痛病情进一步发展；患者VAS疼痛评分及HAMD评分改善明显，说明联合治疗方案可以明显减轻患者痛苦，对改善偏头痛患者的精神症状有协同促进作用，满足患者期望值。

综上所述，偏头痛患者应用灵龟八法联合少阳经穴治疗，能够改善患者头痛发作次数及疼痛持续时间，控制病情发展，改善患者头痛及伴随症状，效果明显，有助于患者预后，提高临床治疗效果。

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